Носовая полость разделена на правую и левую половины перегородкой, которая в норме должна быть ровной и находиться посередине. Существенное искривление носовой перегородки встречается у 15–20% детей и у 40–87% взрослых людей. У некоторых людей это нарушение носит врожденный характер, а у некоторых возникает из-за травм.
При сильном искривлении носовой перегородки половина полости носа уменьшается в размерах, из-за этого нарушается дыхание, беспокоит заложенность и головные боли. Единственный способ устранить патологию – провести хирургическое вмешательство, которое называется септопластикой.
Поговорим о том, как форма носовой перегородки влияет на дыхание, и когда требуется операция для исправления данного нарушения.
Как устроена носовая перегородка?
Носовая перегородка человека в среднем имеет толщину 2 мм и состоит из двух частей: костной и хрящевой:
- Костная часть находится позади, образована перпендикулярной пластинкой решетчатой кости и сошником.
- Хрящевая часть расположена кпереди от костной, состоит из гиалинового хряща. Она позволяет наружному носу свободно деформироваться и смягчает травмы.
Снаружи кости и хрящ покрыты слизистой оболочкой.
Функции носовой перегородки
Слизистая оболочка носа согревает и увлажняет вдыхаемый воздух. За счет носовой перегородки поверхность слизистой увеличивается, и она выполняет эти функции еще эффективнее.
Существует такое понятие, как носовой цикл. Слизистая оболочка в правой и левой половинах носа поочередно набухает, и человек больше дышит то правой, то левой ноздрей. За счет этого механизма слизистая на каждой стороне периодически «отдыхает», очищается от болезнетворных микроорганизмов и вредных веществ.
При искривленной перегородке все эти функции нарушаются.
Почему происходит искривление?
Основные причины искривления носовой перегородки можно разделить на три группы:
-
Врожденные состояния. В некоторых случаях нарушение возникает еще во время внутриутробного развития, и его можно выявить сразу после рождения ребенка.
-
Неравномерный рост костей и хрящей черепа. Иногда в периоды активного роста носовая перегородка растет быстрее, чем окружающие кости. Чтобы поместиться в полости носа, ей приходится изгибаться.
-
Травмы. Главные факторы риска в старшем возрасте – это занятия контактными видами спорта, езда на автомобиле с непристегнутым ремнем, несоблюдение мер безопасности во время работы на производстве. У маленьких детей к деформации перегородки может привести родовая травма.
Виды искривлений
В зависимости от формы искривленной носовой перегородки, выделяют несколько основных видов деформации:
- C-образная – когда перегородка выгнута в одну сторону в виде дуги;
- S-образная – искривление сразу в обе стороны;
- гребень или шип – образование, возникающее в результате патологического разрастания костной или хрящевой ткани;
- вывих четырехугольного хряща – состояние, при котором хрящ, образующий переднюю часть носовой перегородки, отрывается от кости и смещается;
- утолщение – представляет собой бугор на перегородке.
Все эти нарушения можно исправить только с помощью операции.
Как искривления носовой перегородки влияют на дыхание, и чем это грозит для здоровья?
По некоторым данным, деформации носовой перегородки в той или иной степени есть у 80% людей, но зачастую они настолько незначительные, что не вызывают никаких нарушений и не требуют операции или иного лечения.
При выраженном искривлении нарушается проходимость ноздрей, меняется поток воздуха, и это приводит к таким симптомам, как:
- Заложенность носа с одной или с обеих сторон. В результате нарушается дыхание. Проблема еще сильнее усугубляется во время простудных заболеваниях и при аллергическом рините.
- Носовые кровотечения возникают из-за сухости слизистой оболочки на перегородке, в результате чего она легко травмируется.
- Шумное дыхание во сне, храп.
- Необходимость спать всегда только на одном боку, потому что так легче дышать.
- Ухудшение обоняния.
- Боли в области лица и головные боли.
Выраженное искривление носовой перегородки – это не просто дискомфорт. Со временем оно способно привести к еще более серьезным проблемам:
- Хронический синусит – воспаление придаточных пазух носа. В них застаивается слизь, создаются благоприятные условия для размножения болезнетворных микроорганизмов, и это грозит другими инфекционными осложнениями.
- Из-за нарушения носового дыхания человеку приходится постоянно дышать ртом. В результате возникает сухость слизистых оболочек. Повышается риск развития кариеса, гингивита, пародонтита.
- Из-за невозможности нормально дышать носом нарушается ночной сон. Человек не высыпается и постоянно чувствует себя уставшим, у него снижается работоспособность. При выраженных нарушениях развивается апноэ сна – состояние, при котором во сне периодически ненадолго останавливается дыхание. Со временем это грозит проблемами с сердечно-сосудистой системой.
- У детей развиваются длительные и частые средние отиты (воспаления в барабанной полости).
- Из-за сухости слизистой возможны рецидивирующие кровотечения из носа.
Как выявляют патологию?
Чтобы выявить искривление носовой перегородки, ЛОР-врач проводит риноскопию. Он слегка расширяет ноздрю специальным инструментом и осматривает полость носа. Необходимо не только выявить смещение перегородки, но и оценить, влияет ли она на ширину носовых ходов.
Более детально оценить состояние тканей глубоко внутри носа и правильно спланировать операцию помогают такие исследования, как осмотр с помощью гибкого эндоскопа и КТ.
Современные виды лечения, показания к операции
Большинству людей с искривлением носовой перегородки не требуется никакого лечения, потому что деформация небольшая и практически не вызывает симптомов.
Легкие симптомы, вызванные нарушением прохождения воздуха из-за деформации перегородки, можно купировать с помощью таких лекарственных препаратов, как:
- антигистаминные (противоаллергические) средства;
- спреи для носа с глюкокортикостероидами – гормональными препаратами, подавляющими воспаление;
- сосудосуживающие капли и спреи (деконгестанты), уменьшающие отек слизистой.
Любые лекарственные препараты нужно применять только по назначению врача. Деконгестанты нельзя использовать больше трех дней подряд. При частом применении они сами способны вызвать насморк.
Септопластика: как проводится?
Операция, во время которой исправляют носовую перегородку, называется септопластикой. Это одно из самых распространенных хирургических вмешательств, которые выполняют ЛОР-врачи.
Септопластика может продолжаться от 30 до 90 минут. Обычно операцию выполняют под наркозом, в некоторых случаях применяют местную анестезию.
Хирург делает разрез внутри носа, отслаивает слизистую оболочку и исправляет положение костной и хрящевой частей носовой перегородки. Иногда параллельно проводится уменьшение носовых раковин. Это помогает обеспечить свободное прохождение потока воздуха.
После того как положение перегородки исправлено, врач возвращает слизистую на место и накладывает швы из рассасывающихся нитей. После операции в ноздрях оставляют тампоны: они предотвращают смещение костей и хряща, кровотечения из носа и образование рубцов.
Септопластику можно провести амбулаторно. Пациенту разрешается уехать домой в день операции. Через неделю ЛОР-врач приглашает на контрольный осмотр, удаляет тампоны. Полное заживление после операции происходит в течение нескольких месяцев.
Результат хирургического лечения
После операции носовая перегородка принимает правильное положение. Но эффект не ощущается мгновенно. Пока происходит заживление тканей, могут сохраняться такие симптомы, как кровянистые выделения из носа, заложенность в носу и ушах, головные боли, припухлость на лице.
Значительно лучше становится через 1–2 недели, а спустя несколько месяцев после операции можно оценить окончательный эффект. Нормализуется дыхание через нос, улучшается общее состояние, человек начинает лучше чувствовать запахи, исчезает храп, реже беспокоят риниты, синуситы, отиты.
При этом форма носа не меняется. Если нужно изменить его внешний вид, то вместе с септопластикой проводят другое хирургическое вмешательство – ринопластику.
Если вас беспокоит постоянная заложенность носа, головные боли, повышенная утомляемость, храп по ночам, – запишитесь на прием к ЛОР-врачу в «ВМ Клиник». Наш опытный специалист осмотрит вас, назначит необходимое обследование, разберется в причинах ваших симптомов и составит оптимальную программу лечения.
Запись онлайн