Гиперкератозом называется увеличение толщины наружного, рогового слоя кожи, которое проявляется внешне в виде утолщенных и шероховатых участков. Это гистопатологический термин, то есть он обозначает не конкретное отдельное заболевание, а патологические изменения, происходящие в коже. Они могут быть вызваны многими причинами.
Чтобы назначить правильное лечение при гиперкератозе, нужно разобраться, почему он возник. Для этого необходимо обратиться к врачу-дерматологу. Он расспросит о жалобах, соберет анамнез, проведет осмотр и при необходимости назначит обследование. В многопрофильной больнице «ВМ Клиник» работают опытные врачи-специалисты, доступны современные методы диагностики и все виды лабораторных анализов.
Причины и факторы риска
Гиперкератоз может возникать как самостоятельное состояние, представляющее собой реакцию кожи на раздражители, а также является симптомом многих дерматологических заболеваний. Кожа может отреагировать повышенной продукцией кератина и утолщением рогового слоя на такие факторы, как:
- хроническое механическое повреждение: характерный пример – мозоли и натоптыши в результате постоянного трения и давления;
- хроническое химическое повреждение – нередко наблюдается при использовании мыл и других средств гигиены с агрессивными компонентами, щелочным pH, встречаются реакции на чернила для татуировок;
- дефицит нутриентов, в частности, витамина A;
- побочные эффекты лекарственных препаратов: так, у онкологических пациентов гиперкератоз нередко вызывает химиотерапия;
- фотостарение – процесс, происходящий из-за ультрафиолетового излучения, если оно воздействует на кожу часто, длительно, в высоких дозах;
- регулярный контакт с токсичными, агрессивными веществами;
- сухость, недостаточное увлажнение кожи.
В группе повышенного риска находятся люди с определенными генетическими особенностями, влияющими на состояние кожи. Склонность к гиперкератозу повышается при гормональных изменениях в организме (у подростков, во время беременности, менопаузы), с возрастом.
При каких кожных заболеваниях может возникнуть гиперкератоз?
К гиперкератозу способны приводить многие заболевания – как кожные, так и касающиеся внутренних органов, эндокринной, сердечно-сосудистой системы:
- актинический кератоз – развивается в результате длительного воздействия солнечных лучей, является предраковым заболеванием;
- экзема;
- ихтиоз;
- псориаз;
- фолликулярный гиперкератоз («гусиная кожа») – появление большого количества мелких бугорков, обычно на руках;
- красный плоский лишай;
- себорейный кератоз («старческие бородавки»);
- грибковые поражения кожи и ногтей;
- атопический дерматит;
- вирусные бородавки;
- ожирение;
- гипотиреоз – сниженная функция щитовидной железы;
- сахарный диабет;
- атеросклероз;
- синдром поликистозных яичников;
- нарушение функции печени и почек.
Зачастую, чтобы разобраться в причинах гиперкератоза, нужно провести тщательное обследование. Иногда требуются консультации эндокринолога, гастроэнтеролога, гинеколога, других врачей-специалистов.
Как развивается гиперкератоз?
Кожа человека состоит из трех слоев: снаружи находится эпидермис, под ним – дерма, а еще глубже – гиподерма (подкожная жировая клетчатка).
Эпидермис представляет собой многослойный эпителий. В нем выделяют пять слоев: базальный, плоский, зернистый, шиповатый и роговой. В базальном слое образуются новые клетки. Постепенно они продвигаются к поверхности, утрачивают ядро, заполняются белком кератином, превращаются в роговые чешуйки и отшелушиваются. Так происходит постоянный процесс самообновления, и полный его цикл продолжается 20–40 дней.
При постоянном раздражении кератиноциты (клетки эпидермиса) начинают быстрее размножаться и созревать, производят больше кератина. Роговой слой утолщается. Этот процесс и лежит в основе развития гиперкератоза.
При ихтиозе нарушение ороговения возникает не из-за внешних факторов, а из-за генетических мутаций. У людей с этим заболеванием имеются изменения в генах KRT1 и KRT10, кодирующих кератин.
Разновидности гиперкератоза
В зависимости от причин, выделяют два типа гиперкератоза:
- Экзогенный связан с воздействием внешних факторов: механических, физических и химических повреждающих агентов, воспаления. Это реакция кожи на хроническую травму.
- Эндогенный вызван нарушениями внутри организма: дефектами в генах, обменными, гормональными расстройствами, нехваткой витаминов.
В зависимости от изменений в эпидермисе на микроскопическом уровне, также можно выделить два типа гиперкератоза:
- Ортокератотический – кератиновый слой утолщается, при этом созревание клеток эпидермиса происходит нормально: можно проследить, как ближе к поверхности они теряют ядра и превращаются в роговые чешуйки.
- Паракератотический – когда даже в верхних слоях в клетках эпидермиса сохраняются ядра, и это говорит о замедлении их созревания.
Симптомы
Проявления гиперкератоза бывают разными в зависимости от того, какими причинами он вызван, в каких местах находится. Общий характерный симптом – утолщенный, грубый, шероховатый участок, отличающийся от окружающей кожи.
В разных случаях возможны такие проявления, как:
- мозоли и натоптыши;
- участки кожи, покрытые большим количеством мелких узелков, «пупырышков» – так называемая гусиная кожа;
- болезненность;
- чувство стянутости;
- зуд, жжение;
- шелушение;
- сухость;
- бляшка, выступающая над поверхностью кожи;
- изменение цвета кожи в очагах поражения.
Методы диагностики
Диагностикой и лечением гиперкератозов занимаются врачи-дерматологи. Во время первичного приема специалист выясняет жалобы пациента, собирает его семейный анамнез, расспрашивает об образе жизни. Врач может спросить, были ли в семье пациента случаи кожных заболеваний, кем и где он работает, есть ли у него вредные привычки, случались ли аллергические реакции, принимает ли он какие-либо лекарственные препараты.
После беседы следует осмотр. Доктор оценивает состояние пораженных участков кожи с помощью дерматоскопа – инструмента, увеличивающего изображение.
В некоторых случаях этого бывает достаточно, чтобы установить точный диагноз и назначить лечение. Могут потребоваться дополнительные исследования:
- осмотр в лучах лампы Вуда;
- мазки и соскобы для анализов на патогенные вирусы, бактерии, грибки;
- биопсия кожи;
- исследование уровней гормонов в крови;
- биохимический анализ крови;
- аллергопробы и исследование в крови специфических антител против разных аллергенов.
Методы лечения
Лечение зависит от причин гиперкератоза. Во многих случаях применяют различные лечебные кремы и мази. Размягчить кожу и аккуратно удалить утолщенный роговой слой помогают кератолитики. Выраженный воспалительный процесс купируют с помощью глюкокортикостероидов.
Применяются химические пилинги, удаление мозолей и натоптышей механическими способами. LED-терапия помогает в борьбе с экземой и другими заболеваниями с помощью света с различной длиной волны.
Для борьбы с грибковыми инфекциями применяют противогрибковые средства, с бактериальными – антибиотики. Некоторые пациенты нуждаются в системной терапии.
В ряде случаев может потребоваться хирургическое лечение. Патологические образования на коже удаляют различными способами:
- классическое иссечение;
- лазерная хирургия;
- радиоволновая хирургия;
- криохирургия.
Возможные осложнения
В большинстве случаев гиперкератоз успешно лечится. Если же ничего не предпринимать, то со временем это состояние и вызвавшие его заболевания способны приводить к серьезным последствиям.
Натоптыши постепенно становятся всё более болезненными. Из-за них человек хромает, старается не наступать на больные места. В итоге нагрузки на разные части стоп распределяются неправильно, ноги быстро устают, болят, искривляется позвоночник.
Утолщение кожи на ладонях и подошвах приводит к возникновению болезненных трещин. Они мешают нормально ходить, выполнять работу и повседневные дела.
Несмотря на то, что кожа при гиперкератозе становится утолщенной, от этого ее защитная функция не усиливается, а, напротив, снижается. Она легче инфицируется патогенными вирусами, бактериями и грибками.
Если кожные изменения сопровождаются постоянным зудом и болями, то это приводит к повышенной раздражительности, снижению работоспособности, депрессии, нарушению сна.
Некоторые состояния, такие как актинический кератоз, способны трансформироваться в злокачественные опухоли.
Прогноз
Если проводится лечение, то обычно прогноз благоприятный. Во многих случаях гиперкератоз является хроническим заболеванием. Избавиться от него окончательно сложно, но можно поддерживать кожу в хорошем состоянии с помощью лекарственных средств.
Существуют ли способы профилактики?
Профилактика заключается в исключении факторов риска:
- Защита кожи от трения и агрессивных химических веществ. Рекомендуется приобрести удобную обувь, средства гигиены без агрессивных ингредиентов, работать с бытовой химией в перчатках.
- Защита кожи от ультрафиолетового излучения. Выходя из дома, следует максимально закрывать тело от солнечных лучей. Отправляясь на пляж или в путешествие в жаркие страны, нужно пользоваться солнцезащитным кремом. Не рекомендуется посещать солярии. Нельзя допускать солнечных ожогов.
- Полноценное питание.
- Своевременное лечение кожных и других заболеваний.
Если вы уже столкнулись с проблемой и заметили у себя на теле участок утолщенной, грубой, шелушащейся кожи – запишитесь на прием к дерматологу в «ВМ Клиник». Специалист проведет осмотр, назначит необходимые диагностические исследования, разберется в причинах проблемы и подберет оптимальное лечение.
Список литературы
-
Ю.С. Бутов, Ю.К. Скрипкин, О.Л. Иванов. Дерматология. Национальное руководство, краткое издание. Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2013.
-
Маргарет Манн и др. Справочник дерматолога. Практическое руководство. Издательство Панфилова, 2013.
-
Fabiola Farci; Gauri D. Mahabal. Hyperkeratosis. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-.
-
Цыкин А.А., Петунина В.В. Подошвенные гиперкератозы: клиника, диагностика, лечение. РМЖ. 2014;8:586.
