Лечение кисты бартолиновой железы

Бартолиновы железы (другое название – большие железы преддверия влагалища) имеют небольшой размер (0,5 см) и расположены под кожей немного внизу по бокам от входа во влагалище. В норме их нельзя почувствовать на ощупь. Они выделяют слизь, играющую роль смазки во время секса.

Сложно сказать, почему в том или ином случае происходит закупорка бартолиновых желез. Некоторые возможные причины:

1. половые инфекции: гонорея, хламидиоз и др.;
2. другие бактериальные инфекции мочеполовой системы, например, вызванные кишечными палочками;
3. раздражение или повреждение кожи в области половых органов.

Развитию патологии способствуют следующие факторы:

1. если у женщины уже была одна такая киста;
2. активная половая жизнь;
3. возраст 20–40 лет;
4. травмы кожи в области вульвы;
5. инфекции мочеполовой системы.

Симптомы

Если киста бартолиновой железы небольшая и неинфицированная, то зачастую женщина совсем ее не замечает. По мере увеличение можно заметить – на ощупь или визуально, – образование, уплотнение в области половых органов. Обычно оно безболезненное, но может быть чувствительным. Если образование достигает очень больших размеров, то оно мешает ходить и сидеть, женщина постоянно ощущает в области половых органов инородное тело.

В течение нескольких дней после возникновения кисты бартолиновой железы может произойти инфицирование. При этом возникает выраженная симптоматика:

1. боль в области половых органов, промежности;
2. покраснение, повышение температуры и отечность кожи в месте, где находится образование;
3. боль во время половых актов;
4. лихорадка (повышение температуры тела более 38 °C), озноб.

Обычно все эти проявления возникают только с одной стороны, потому что закупоривается проток только у одной бартолиновой железы – справа или слева.

Патогенез

Если проток железы закупоривается, то содержимое не может нормально оттекать наружу. Слизь скапливается внутри, и формируется расширенная полость. Если внутрь проникают болезнетворные бактерии, то развивается воспаление, и содержимое превращается в гной. Формируется абсцесс (гнойник).

Классификация и стадии развития

Кисты бартолиновой железы бывают:

1. В зависимости от расположения: правосторонние и левосторонние (редко – двусторонние).
2. В зависимости от течения: неосложненные и осложненные.
3. В зависимости от размеров: мелкие, крупные. Чаще всего образование небольшое и едва заметное. Но известны случаи, когда женщины долго не обращались к врачам, и образования достигали нескольких килограммов.
4. В зависимости от наличия внутренних перегородок: однокамерные и многокамерные.

Осложнения

Наиболее распространенное осложнение – инфицирование, развитие бартолинита (воспаления в бартолиновой железе) и абсцесса, – мы уже рассмотрели выше. Реже встречаются другие состояния:

1. Нарушение кровоснабжения тканей, из-за которого возникает отек, кровоизлияние, в некоторых случаях некроз – гибель тканей.
2. В редких случаях развиваются злокачественные опухоли.

Когда нужно обратиться к врачу?

Необходимо посетить гинеколога, если в области половых органов появилось образование («шишка»), которое не исчезает в течение 2–3 дней, и с ним не помогли справиться сидячие теплые ванны. Если возникла сильная боль, то обратиться за медицинской помощью нужно немедленно. «ВМ Клиник» работает в выходные, здесь вам готовы помочь в любой день недели.

Если образование обнаружила женщина старше 40 лет, то она должна немедленно посетить врача. В старшем возрасте выше риск развития злокачественных опухолей. В целом рак бартолиновых желез встречается очень редко. Он составляет 2–8% от всех случаев рака вульвы, а на него, в свою очередь, приходится не более 1% от всех онкологических заболеваний у женщин. Но перестраховаться однозначно стоит.

Диагностика

Кисту бартолиновой железы выявляют во время гинекологического осмотра. Если ее содержимое выделяется наружу, то врач соберет его и отправит на анализ, который поможет выявить болезнетворные бактерии. Если образование выявлено у женщины старше 40 лет, то может быть сразу проведена биопсия. Измененные ткани удаляют и отправляют их в патоморфологическую лабораторию. Там материал изучают под микроскопом и проверяют, нет ли в нем раковых клеток.

Также у врача может возникнуть подозрение на злокачественное новообразование, если образование выглядит необычно.

У всех женщин берут мазки из влагалища для исследования под микроскопом.

При абсцессе могут потребоваться такие исследования, как:

1. общий анализ крови (развернутый) – в нем нередко обнаруживаются воспалительные изменения;
2. анализ на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), если имеется подозрение на них.

Всем пациенткам назначают УЗИ органов таза: оно помогает выявить сопутствующие заболевания.

Лечение

Если нет симптомов, то обычно никакое лечение не требуется. Некоторым женщинам назначают лишь сидячие теплые ванны несколько раз в день: они помогают кистозной полости или абсцессу вскрыться, после чего их содержимое выходит наружу. Боли можно снимать обычными обезболивающими препаратами.

Существует несколько способов хирургического лечения:

1. Дренирование. Есть различные методики. Суть их всех сводится к тому, чтобы вскрыть кистозную полость или абсцесс и установить дренаж. За счет этого железа очищается, и восстанавливается ее нормальная функция. Если происходит рецидив, то дренирование можно повторить.
2. Дренирование с применением Word-катетера. Этот катетер представляет собой небольшую трубочку с баллончиком. Ее устанавливают внутрь кисты и раздувают баллончик, чтобы зафиксировать. Второй конец трубочки выводят во влагалище, чтобы содержимое могло туда оттекать. Когда ткани заживают и формируется новый проток железы, катетер удаляют. Обычно для этого требуется 6 недель.
3. Марсупализация. Этот метод особенно предпочтителен при рецидивах. Делают разрез, а затем края кисты выворачивают наружу и подшивают, чтобы обеспечить постоянный отток содержимого.
4. Установка кольца Якоби. К этой методике прибегают реже. В стенке кисты через кожу делают два прокола, вводят через них гибкую трубочку и замыкают ее снаружи в кольцо.
5. Лазерная вапоризация. В данном случае во время операции вместо скальпеля используют лазер.
6. Аблация нитратом серебра. С помощью этого соединения кисту обрабатывают изнутри, и в итоге она превращается в небольшой плотный комочек.
7. Полное удаление железы – операция, к которой прибегают очень редко. Это крайняя мера на случай, когда не помогли другие способы лечения.

Все эти методики можно применять и во время беременности, за исключением полного удаления образования, потому что оно в данном случае грозит сильным кровотечением.

При инфекционном процессе проводят курс терапии антибактериальными препаратами.

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный. При своевременном лечении данная патология не приводит к тяжелым осложнениям. Рак больших желез преддверия влагалища встречается очень редко. Но после лечения киста может возникнуть снова, и возможно ее повторное нагноение. Риск рецидива наиболее высок после пункции с удалением содержимого через иглу и обычного дренирования через разрез.

Надежных методов профилактики не существует. Можно снизить риск трансформации кисты в абсцесс, если тщательно соблюдать личную гигиену и практиковать безопасный секс с использованием презервативов.

Почему стоит обратиться в ВМ Клиник?

1. Высококвалифицированные гинекологи с большим стажем.
2. Внимательное отношение к каждой пациентке.
3. Применяем современные методики лечения, в соответствии с принципами доказательной медицины и актуальными версиями официальных клинических рекомендаций.
4. В «ВМ Клиник» доступны все новейшие виды диагностики и лабораторные анализы.
5. Работаем по субботам и воскресеньям, готовы принять и оказать помощь.

Позвоните нам на номер +7 (8422) 737-447 или оставьте заявку онлайн на сайте, чтобы узнать больше подробностей о диагностике и лечении гинекологических заболеваний в нашей клинике, записаться на прием к врачу-специалисту.