Часто можно услышать, что миома – это опасная опухоль, способная стать злокачественной. Некоторые гинекологи, обнаружив миоматозные узлы, сразу по старинке предлагают женщинам удалить матку со словами: «Если вы больше не собираетесь рожать, то вам она всё равно не нужна».
Это очень большие заблуждения. Миома не повышает риск развития рака, и матку в большинстве случаев удалять не нужно, это самая крайняя мера. Если у вас диагностировали миому матки, опытный врач-гинеколог в многопрофильной больнице «ВМ Клиник» подробно ответит на все ваши вопросы, расскажет, нужна ли операция, и при необходимости порекомендует органосохраняющее лечение.
Насколько часто встречается миома матки?
На самом деле очень часто: по некоторым данным, у 70% женщин детородного возраста. Но зачастую узлы небольшие и не вызывают симптомов. Большинству женщин диагноз устанавливают в 32–34 года, а распространенность миом наиболее высока среди тех, у кого началась менопауза.Причины возникновения и факторы риска
Стенка матки состоит из нескольких слоев. Один из них – мышечный, представленный гладкомышечными клетками. Именно в нем и развиваются миомы. Согласно современным представлениям, каждый узел возникает из одной клетки, в которой произошли определенные нарушения. Эта клетка и ее потомки быстро размножаются, и в итоге из них получается нечто вроде опухоли. Все миомы матки – доброкачественные. Из-за них не повышается риск развития рака. В эту распространенную «пугалку» верить не стоит.

Что же приводит к возникновению миомы матки? Ученые называют такие причины:
- Изменения в генах. Они происходят в одной гладкомышечной клетке, и в итоге она начинает вести себя не так, как остальные.
- Гормональные влияния. Установлено, что в миомах есть много рецепторов к женским половым гормонам – эстрогенам и прогестерону. Когда гормон связывается с рецептором, он активирует рост и размножение клеток. После менопаузы уровень эстрогенов и прогестерона падает, и поэтому миомы обычно уменьшаются.
- Факторы роста. Увеличению миом способствуют такие биологически активные вещества, как инсулиноподобные факторы роста, сосудистый эндотелиальный фактор роста, фактор роста фибробластов и др.
- Особенности межклеточного вещества. Оно заполняет промежутки между клетками, влияет на их поведение, размножение, работает как депо факторов роста. В миоматозных узлах межклеточное вещество способствует более быстрому размножению клеток.
Характер и скорость роста миом бывают очень разными, потому что на них влияет много факторов. У одних женщин узлы растут быстро, у других очень медленно или постоянно остаются одних и тех же размеров. Бывает, что миома матки долго остается в стабильном состоянии, а потом происходит скачкообразный рост. Некоторые образования уменьшаются сами по себе. Миомы могут возникать во время беременности, а после родов сильно уменьшаются или вовсе исчезают.
Вероятность развития миомы матки повышают некоторые факторы:
- Семейный анамнез: если у близких родственниц женщины выявлены миоматозные узлы, то ее риски тоже повышены.
- Рано пришедшие первые месячные – до 10 лет.
- Дефицит витамина D.
- Ожирение.
- Рацион, бедный фруктами, овощами и молочными продуктами, но богатый красным мясом.
- Частое употребление алкоголя.
- Поздняя менопауза.
Разновидности миомы матки
Миомы могут быть расположены в мышечном слое стенки матки по-разному. Некоторые из них полностью находятся внутри, некоторые ближе к слизистой оболочке матки, а некоторые – ближе к ее наружному слою – серозной оболочке. В зависимости от этого выделяют разные типы узлов:- Субмукозный (под слизистой оболочкой), который растет внутри полости матки «на ножке».
- Субмукозный, более половины которого выступает в полость матки.
- Субмукозный, более половины которого находится внутри мышечного слоя, и лишь меньшая часть выступает в полость матки.
- Интрамуральный (внутри стенки матки), соприкасающийся со слизистой оболочкой.
- Полностью интрамуральный – «спрятанный» внутри мышечного слоя.
- Субсерозный (под наружной оболочкой матки), выступающий наружу менее чем наполовину.
- Субсерозный, выступающий наружу более чем наполовину.
- Субсерозный, растущий на матке снаружи в виде «гриба» на ножке.
- Гибридный: большой узел, который занимает всю толщу стенки, соприкасается и со слизистой, и с серозной оболочкой.
- Другой
Также миоматозные узлы классифицируют по размерам. И тут есть интересный момент: врач может обозначать величину миомы в сантиметрах или в виде срока беременности, то есть по аналогии с тем, как увеличилась бы матка, если бы женщина была беременна:
- Малые узлы – до 2,5 см или до 5 недель беременности.
- Узлы средних размеров – до 5 см или до 12 недель беременности.
- Крупные узлы – от 8 см, 12–15 недель беременности и более.

Симптомы при миоме матки
У многих женщин симптомов нет вообще. Если они не проходили УЗИ органов таза, то вообще не знают, что у них в матке есть узлы, и не обращаются к врачу.Возможные проявления зависят от расположения, размеров и количества миом:
- Если миоматозный узел находится близко к полости матки, то он может влиять на слизистую оболочку. Это проявляется в виде частых, болезненных, длительных, обильных месячных.
- Другие симптомы обычно возникают из-за большой миомы, которая давит на соседние органы, нервы:
- чувство давления и боли в области таза;
- частые и затрудненные мочеиспускания;
- увеличение живота;
- запоры;
- боли в животе и в области поясницы;
- болезненность во время секса.
Приводит ли миома матки к бесплодию?
Многие женщины с миомами успешно беременеют и рожают. Проблемы могут возникнуть, если узел находится под слизистой оболочкой и выступает в полость матки. Тогда эмбриону бывает сложно прикрепиться, и это грозит бесплодием или прерыванием беременности на ранних стадиях.Также некоторые миомы повышают риск осложнений во время беременности:
- отслойка плаценты;
- задержка развития плода;
- преждевременные роды (до 37 недели).
Если миома приводит к бесплодию, или высоки риски осложнений во время беременности – это является одним из показаний к удалению узлов.
Чем может быть опасна миома матки?
Миома матки не повышает риск развития рака. Да, внутри узла может возникнуть злокачественная опухоль, но с той же вероятностью она может возникнуть и в здоровой мышечной ткани.Наиболее распространенное осложнение миом, находящихся близко к слизистой – анемия из-за обильных кровотечений во время месячных. Проявляется в виде слабости, бледности, головных болей, головокружений, обмороков.
Очень редкое осложнение – нарушение кровоснабжения и гибель узла из-за перекрута ножки или тромбов в сосудах. При этом возникает сильная боль в животе.
Еще в качестве осложнения можно упомянуть климактерический синдром, когда в течение некоторого времени до и после менопаузы беспокоят определенные симптомы. При миомах матки риск развития такого состояния повышен примерно вдвое.

Методы диагностики
Если у женщины нет симптомов, то миома может быть обнаружена одним из двух способов:- Во время осмотра на кресле гинеколог обнаруживает подозрительные изменения в матке и направляет на УЗИ.
- Женщине проводят УЗИ малого таза по какому-либо другому поводу и обнаруживают узлы. Этого исследования обычно достаточно. Оно позволяет оценить размеры, расположение, количество миом и разобраться, что с ними дальше делать.
Из лабораторных исследований обычно врач назначает общий анализ крови (чтобы выявить анемию) и исследование свертываемости.
Другие исследования могут понадобиться, если УЗИ не дает необходимой информации, и диагноз по-прежнему остается сомнительным:
- МРТ помогает более детально судить о размерах и расположении узлов, отличить их от других опухолей.
- Гистеросонография – процедура, во время которой матку заполняют стерильным физиологическим раствором, а затем выполняют ультразвуковое исследование.
- Гистеросальпингография – рентгенография матки и фаллопиевых труб, заполненных рентгеноконтрастным раствором. Помогает визуализировать некоторые подслизистые миомы, оценить, на заблокированы ли маточные трубы.
- Гистероскопия представляет собой осмотр внутренней полости матки с помощью гистероскопа – тонкого инструмента с видеокамерой.
Как лечат миому матки?
Единственного идеального метода лечения при миоме матки не существует.Решение по поводу того, нужно ли лечение, и если нужно, то какое именно, всегда принимается индивидуально. Врач в «ВМ Клиник» даст подробные рекомендации после того, как расспросит вас о симптомах, проведет осмотр и изучит результаты обследования.
Если миома небольшая и не вызывает симптомов, то можно ничего не предпринимать. Гинеколог назначит только наблюдение: нужно будет периодически приезжать в клинику и проходить УЗИ.
Существуют некоторые медикаментозные препараты для лечения миом, но на деле они либо совсем не работают, либо приносят только временный эффект. Поэтому они находят очень ограниченное применение.
Единственный способ избавиться от миомы – удалить ее.
По сути к хирургическим вмешательствам есть только три группы показаний:
- Узлы крупные, вызывают симптомы и мешают жить полноценной жизнью.
- Узлы растут по результатам двух-трех ультразвуковых исследований (их проводят раз в полгода).
- Женщина планирует ребенка, но миомы не дают наступить беременности или грозят осложнениями.
Существуют разные варианты хирургического лечения. Врачи в «ВМ Клиник» выполняют миомэктомии – органосохраняющие операции, во время которых удаляют узел и оставляют на месте матку.
Это можно сделать разными способами, в зависимости от размеров и расположения узлов:
- Гистероскопически – без разрезов на коже, с помощью специальных инструментов, введенных в полость матки через влагалище.
- Лапароскопически – через несколько проколов на брюшной стенке.
- Лапаротомически – через разрез.

Последствия удаления миомы матки, возможность беременности
После миомэктомии большинство женщин могут успешно забеременеть и родить ребенка. Но стоит помнить о некоторых возможных последствиях и нюансах:- Хирургическое вмешательство помогает полностью избавиться от узла, но не предотвращает возникновение новых. В будущем миома может появиться опять. Поэтому беременность лучше планировать в ближайшее время после операции.
- После удаления миомы на её месте остается рубец. Если женщина в будущем забеременеет, то из-за этого рубца может потребоваться кесарево сечение.
- После любых операций на органах таза могут возникнуть спайки. Они способны стать причиной бесплодия и приводить к другим проблемам.
Конечно же, стоит помнить, что любая хирургическая операция связана с определенными рисками. В «ВМ Клиник» они минимизированы, благодаря обширному опыту и высокому уровню мастерства хирургов, современному оснащению операционной.
Прогноз при миоме матки
Прогноз обычно благоприятный. Об осложнениях, которые могут возникнуть, мы подробно рассказали выше. Многие миомы матки сильно уменьшаются или даже исчезают сами по себе после менопаузы.Профилактика миомы матки
Риск развития миомы матки можно немного снизить, если придерживаться здорового питания, регулярно заниматься спортом и поддерживать здоровый вес. Некоторые исследования показали, что профилактическим эффектом обладают гормональные контрацептивы, содержащие только прогестин.Но не стоит руководствоваться лишь этим критерием: оптимальную контрацепцию лучше подбирать вместе с врачом. По этому вопросу вы также можете обратиться к гинекологу в нашей клинике.
Почему стоит обратиться в «ВМ Клиник»?
- В клинике доступны все необходимые методы диагностики.
- Мы руководствуемся современными подходами и применяем органосохраняющие методы лечения.
- В «ВМ Клиник» работают гинекологи с обширным опытом. Они вас подробно проконсультируют и ответят на все вопросы.
- Тщательно оцениваем ситуацию каждой пациентки и рекомендуем удалять миому, только если это действительно необходимо.
- Наша операционная оснащена новейшим оборудованием, поэтому все вмешательства проходят максимально безопасно.
Свяжитесь с нами по телефону +7 (8422) 737-447 или оставьте заявку через онлайн-форму на сайте, чтобы записаться на прием к гинекологу в удобное для вас время.