Лечение бессонницы

Инсомния (бессонница) — это хроническое функциональное расстройство, при котором человек испытывает затруднения с засыпанием, часто просыпается в течение ночи или ощущает, что отдых был некачественным, несмотря на достаточное время, проведенное в постели. Такое состояние негативно сказывается на работоспособности, когнитивных способностях, эмоциональном фоне, а также общем самочувствии и уровне жизни. Подобные проблемы могут быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением других психосоматических или неврологических нарушений. Если проблемы с восстановлением сил ночью носят стойкий характер и отражаются на повседневном функционировании, важно не откладывать обращение за медицинской помощью. Первичный прием рекомендуется начинать с врачом общей практики или терапевтом, который при необходимости направит к сомнологу, неврологу или психотерапевту — именно эти специалисты занимаются детальным анализом и терапией расстройств сна. 

Причины бессонницы

Развитие инсомнии обусловлено комплексным влиянием биологических, психологических и внешних факторов. 

1. Стресс, психоэмоциональное напряжение – тревожные расстройства, депрессия, хронический стресс приводят к гипервозбуждению нервной системы, что затрудняет засыпание.
2. Неврологические отклонения — состояния, такие как болезнь Паркинсона, деменция, а также последствия инсульта, приводят к сбоям в механизмах регулировки ночного отдыха.
3. Соматические патологии – хронические боли, патологии сердечно-сосудистой системы, гормональные нарушения (например, гипертиреоз) часто сопровождаются трудностями с ночным восстановлением.
4. Прием стимуляторов – чрезмерное использование кофеина, никотина, алкоголя, некоторых медикаментов (например, антидепрессантов, кортикостероидов) негативно сказывается на глубине и продолжительности отдыха.
5. Нарушение гигиены сна – нерегулярный режим, использование гаджетов перед сном, неподходящие условия (шум, свет) дестабилизируют циркадные ритмы.
6. Первичные расстройства сна – синдром беспокойных ног, апноэ, ночные кошмары также способствуют развитию инсомнии.  

Симптомы бессонницы

Клиническая картина инсомнии включает не только трудности с засыпанием, но и ряд других признаков, влияющих на повседневную активность.

1. Затрудненное засыпание. Человек долго ворочается, не может расслабиться, отмечая значительное увеличение латентного периода сна.
2. Частые ночные пробуждения. Сон становится прерывистым, отсутствует ощущение глубокого отдыха, присутствует чувство тревоги или мышечного напряжения.
3. Раннее пробуждение. Человек просыпается за несколько часов до будильника и не может продолжить отдых.
4. Ощущение усталости после пробуждения. Независимо от продолжительности ночного отдыха, сохраняется чувство разбитости, утомления, снижается трудоспособность, концентрация внимания.
5. Дневная сонливость, раздражительность. На фоне регулярного дефицита сна появляются снижение настроения, повышенная раздражительность, ухудшается память, развивается эмоциональная лабильность. 

Каждый из этих симптомов может возникать отдельно или в сочетании, степень выраженности индивидуальна и зависит от механизмов развития расстройства. 

Патогенез бессонницы

Механизм развития инсомнии связан с нарушением работы ретикулярной формации головного мозга, которая отвечает за циклы сна и бодрствования. В норме процесс засыпания регулируется балансом между тормозными (ГАМК-ергическими) и активирующими (глутаматергическими, норадренергическими) системами. При хроническом стрессе или других патологических состояниях возникает гипервозбуждение коры головного мозга, что препятствует переходу в фазу медленного сна.

Также важную роль играет дисфункция гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, приводящая к повышенной выработке кортизола. Этот гормон в избыточных количествах подавляет синтез мелатонина — ключевого регулятора циркадных ритмов. В результате формируется порочный круг: тревожность и стресс провоцируют бессонницу, а недосып усиливает стрессовую реакцию.

Классификация и стадии развития бессонницы

Инсомнию разделяют по длительности течения, этиологии, степени выраженности симптомов.

1. Острая (транзиторная) – длится до одной недели, обычно вызвана стрессом, сменой часового пояса или внешними факторами.

2. Подострая (кратковременная) – продолжается от одной недели до трех месяцев, часто связана с адаптацией к хроническому стрессу.

3. Хроническая – сохраняется более трех месяцев, требует комплексного лечения, так как обычно обусловлена медицинскими или психиатрическими причинами.
   

По происхождению выделяют:

1. Первичную инсомнию – самостоятельное расстройство без явных сопутствующих заболеваний.
2. Вторичную инсомнию – возникает на фоне других патологий (депрессии, боли, эндокринные нарушения.

Стадии развития включают начальные проявления, развернутую клиническую картину и хронизацию процесса. При отсутствии лечения острая форма может перейти в устойчивое расстройство.

Осложнения бессонницы

Отсутствие полноценного сна отрицательно сказывается на всех физиологических системах организма.

Повышается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, включая гипертонию и ишемическую болезнь сердца. Нарушается углеводный обмен, что способствует возникновению сахарного диабета 2 типа.

Со стороны нервной системы хроническая инсомния провоцирует тревожные и депрессивные расстройства, снижает когнитивные функции, ухудшает память. У пациентов отмечается снижение иммунитета, повышается восприимчивость к инфекциям. В крайних случаях длительный недосып может стать причиной микротравм головного мозга из-за накопления токсичных метаболитов.

Диагностика бессонницы

Для постановки диагноза врач собирает анамнез, оценивает жалобы и проводит клиническое обследование. Используются стандартизированные опросники (например, индекс тяжести инсомнии), дневник сна, где пациент фиксирует время засыпания, пробуждения, а также качество отдыха.

При подозрении на вторичную природу расстройства назначаются лабораторные исследования (анализ на гормоны щитовидной железы, уровень кортизола), полисомнография для выявления апноэ или других нарушений. В сложных случаях требуется консультация узких специалистов — кардиолога, эндокринолога, психотерапевта.

Лечение бессонницы

Терапия инсомнии включает немедикаментозные и лекарственные методы, направленные на восстановление нормальной структуры сна.

1. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) – эффективный метод, помогающий изменить негативные установки о сне, снизить тревожность, нормализовать режим.
2. Гигиена сна – соблюдение режима, отказ от кофеина и гаджетов перед засыпанием, создание комфортных условий (темнота, прохладный воздух).
3. Медикаментозная терапия – назначается кратковременно, включает мелатонин, седативные антидепрессанты, бензодиазепины (с осторожностью из-за риска зависимости).
4. Физиотерапия – электрофорез с седативными препаратами, светотерапия, иглорефлексотерапия.
5. Лечение основного заболевания – коррекция гормональных нарушений, обезболивание при хронических патологиях, терапия депрессии.

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении к специалисту и комплексном подходе прогноз благоприятный. Острая бессонница обычно проходит после устранения провоцирующего фактора, хроническая требует длительной коррекции.

Для профилактики рекомендуется соблюдать режим сна, избегать стрессовых перегрузок, регулярно заниматься физической активностью. Полезны релаксационные техники (медитация, дыхательные упражнения). Рекомендуется избегать самолечения, не использовать снотворные препараты без назначения врача, отмечая любые отклонения — обращаться в специализированный медицинский центр для консультации и обследования.