Мочекаменной болезнью, или уролитиазом, называют заболевание, при котором в мочевыводящих путях возникают плотные образования – от песка, состоящего из очень мелких зернышек, до больших камней. Существуют разные способы лечения данного заболевания. Иногда, чтобы камень вышел, достаточно принимать лекарства и пить много воды, а иногда приходится прибегать к хирургическим методикам.
Врачи-урологи в многопрофильной больнице «ВМ Клиник» придерживаются современных принципов борьбы с мочекаменной болезнью. У нас доступны все виды диагностики и различные методики лечения.
Немного статистики: по разным данным, в современном мире мочекаменной болезнью страдают от 1 до 20% взрослых людей. Чаще всего данную патологию диагностируют в возрасте 40–50 лет, причем мужчины заболевают примерно в три раза чаще женщин. У половины больных в течение 5 лет с момента возникновения симптомов мочекаменной болезни происходят рецидивы.
Симптомы
У многих людей мочекаменная болезнь не сопровождается какими-либо симптомами. Ситуация сильно меняется, когда камень закупоривает мочевыводящие пути (обычно мочеточник), нарушает отток мочи, приводит к воспалению и отеку стенки органа.
В таких случаях при мочекаменной болезни развивается состояние, известное, как почечная колика. Появляется сильная (многие пациенты описывают ее как самую сильную из когда-либо испытанных ими в жизни) острая, резкая боль в поясницы, распространяющаяся в низ живота и ниже в пах.
Другие возможные симптомы:
- тошнота, рвота;
- повышение температуры тела;
- лихорадка может говорить о том, что присоединилась инфекция;
- боль и жжение во время мочеиспускания;
- мутная, неприятно пахнущая моча;
- кровь в моче;
- частые мочеиспускания небольшими порциями характерны для конкрементов в нижнем участке мочеточника.
По мере того как камень перемещается по мочевыводящим путям, боль тоже может менять локализацию, становиться слабее или интенсивнее. Зачастую болевые ощущения настолько острые, что во время приступа пациенты приезжают в клинику на машине «скорой помощи».
Возможные осложнения
Мочекаменная болезнь способна привести к острой почечной недостаточности. Анурия – полное отсутствие мочеиспусканий, – является состоянием, требующим экстренной медицинской помощи.
Застой мочи создает благоприятную среду для размножения болезнетворных бактерий, поэтому при мочекаменной болезни могут развиваться инфекционные осложнения. Наиболее опасное состояние – сепсис, когда в организме развивается генерализованный воспалительный процесс.
Классификации
Происхождение и состав мочевых камней связаны между собой, поэтому их можно рассмотреть в рамках одной классификации:
- Неинфекционные камни еще называют метаболическими, потому что они образуются при нарушении обмена веществ. Эти конкременты могут состоять из солей щавелевой (оксалатные), фосфорной (фосфатные), мочевой (уратные) кислоты. У людей с анорексией и тех, кто злоупотребляет слабительными, часто встречается разновидность уратных камней из урата аммония.
- Инфекционные камни образуются под влиянием инфекций мочевыделительной системы. Многие из них состоят из водного фосфата аммония и магния – это так называемые струвитные камни.
- Конкременты, образующиеся в результате генетических причин, могут состоять из цистина, ксантина, 2,8-дигидроксиаденина. Они возникают из-за того, что в результате генетических мутаций нарушается обмен определенных веществ, и эти вещества откладываются в виде камней.
- Лекарственные камни образуются при приеме тех или иных препаратов.
- Идиопатическими называют конкременты, причину возникновения которых установить не получается.
При составлении алгоритма лечения мочекаменной болезни важно учитывать размеры камней. В зависимости от наибольшего диаметра их делят на три категории:
-
До 1 см – мелкие.
-
От 1 до 2 см – среднего размера.
-
Более 2 см – крупные.
Локализация конкрементов также важна для назначения правильного лечения мочекаменной болезни. Они могут располагаться:
- в нижней, средней или верхней группе чашечек;
- в почечных лоханках;
- в верхнем или нижнем отделе мочеточника;
- в мочевом пузыре.
В зависимости от того, насколько хорошо камни выделяются на фоне окружающих тканей на снимках, выполненных во время рентгенографии или КТ, они бывают:
- рентген-неконтрастные;
- слабо контрастные;
- рентген-контрастные.
К какому врачу обращаться?
Чаще всего лечением мочекаменной болезни занимаются врачи-урологи. Это хирургическая специальность, и такие доктора владеют разными способами лечения.
Также с пациентом может работать врач-нефролог. Эта специальность терапевтическая. Нефрологи назначают медикаментозную терапию, проводят профилактику мочекаменной болезни, лечат метаболические нарушения, которые к ней привели.
Современные методы диагностики
Во время первичного приема уролог беседует с пациентом, собирает анамнез, расспрашивает о жалобах, проводит осмотр – ощупывает живот и область поясницы.
Установить окончательный диагноз мочекаменной болезни помогают такие исследования, как:
- общеклинический анализ крови – в первую очередь интересуют «воспалительные» показатели: уровень лейкоцитов, лейкоцитарная формула, СОЭ;
- общий анализ мочи – показывает косвенные признаки инфекции;
- биохимия крови – исследуют «почечные» показатели;
- УЗИ почек и мочеточников;
- КТ почек и мочеточников, в том числе с внутривенным введением контраста;
- при подозрении на то, что болезнь вызвана генетическими нарушениями, пациента направляют на консультацию к клиническому генетику и проводят генетические анализы.
Если камень вышел во время мочеиспускания, то его отправляют в лабораторию для анализа состава. Это помогает выработать оптимальную тактику последующего лечения и принять эффективные меры, чтобы снизить риск рецидива.
При необходимости врач может назначить и иные виды диагностики.
Лечение
Чаще всего камни в почках имеют небольшие размеры (до 5–6 мм), не вызывают сильных симптомов и не требуют хирургического вмешательства. В таких случаях проводят консервативную терапию мочекаменной болезни. Ее задачи состоят в том, чтобы уменьшить симптомы и ускорить отхождение камня с мочой:
- Обильное питье – от 2 до 3,5 литров в сутки. Каждому пациенту дают рекомендации индивидуально, с учетом состояния здоровья и сопутствующих заболеваний. Например, при сердечно-сосудистых патологиях пить слишком много нельзя. Лучше всего употреблять обычную воду, чтобы моча оставалась прозрачной.
- Обезболивающие и спазмолитики облегчают отхождение камня, уменьшают боль и другие неприятные ощущения.
- Камнеизгоняющая терапия проводится альфа-адреноблокаторами.
- Пероральный хемолиз – прием специальных смесей, которые помогают растворить камни из мочевой кислоты.
- Физиопроцедуры и фитопрепараты могут быть назначены в качестве дополнения к медикаментозной терапии.
Крупные и вызывающие выраженные симптомы камни удаляют хирургическим путем. В некоторых случаях может быть назначена неинвазивная процедура – чрескожная ударно-волновая литотрипсия. Во время нее используют аппарат, который посылает через кожу мощные звуковые волны, вызывающие вибрацию и дробящие камень. Результативность такого лечения зависит от размеров и расположения конкремента.
Если возникают инфекционные осложнения, то начинать лечение нужно как можно раньше. Камень удаляют, пациенту назначают антибиотики.
Прогноз
Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Пациента удается избавить от конкремента с помощью консервативной терапии или хирургического вмешательства. Осложнения встречаются редко. Но после успешного излечения возможен рецидив.
Меры профилактики
Главная мера профилактики – достаточное потребление жидкости. Важно понимать, что стандартные рекомендации не являются оптимальными абсолютно для всех. Нормы индивидуальны в зависимости от возраста, условий жизни, характера работы, уровня физической активности, состояния здоровья и пр. Нужно следовать рекомендациям врача.
Если у человека есть предрасположенность к образованию оксалатных камней, то ему нужно сократить потребление продуктов с высоким содержанием оксалатов: свёклы, шпината, орехов, шоколада, чая, черного перца, кунжута, сои.
Всем рекомендуется воздерживаться от чрезмерного употребления животных белков и соли. Такое ограничение благотворно влияет не только на состояние почек, но и на здоровье сердечно-сосудистой системы.
Не стоит употреблять БАД с кальцием, если этого не рекомендовал врач. Они повышают риск развития мочекаменной болезни с образованием кальциевых камней.
Почему стоит обратиться в «ВМ Клиник»?
Мы с 2011 года помогаем восстанавливать и сохранять здоровье. За это время нами был накоплен большой багаж экспертности в самых разных сферах медицины, включая урологию и нефрологию. В «ВМ Клиник» работают ведущие врачи-специалисты, которые назначают диагностику и лечение в соответствии с самыми современными стандартами. У нас доступны все виды диагностики, исследования проводятся на оборудовании высочайшего уровня.
Позвоните нам или напишите в чат на сайте: мы работаем без выходных и готовы вам помочь в любой день.
