Лечение цистита

Цистит — заболевание, поражающее слизистую оболочку мочевого пузыря. Оно может протекать как в острой, так и в хронической форме, причиняя пациенту значительный дискомфорт и ухудшая качество жизни. Наиболее часто патология встречается у женщин в связи с анатомическими особенностями мочевыводящих путей. У мужчин цистит проявляется реже, как правило, является вторичным, возникая на фоне других заболеваний. Воспаление может затрагивать как поверхностные слои стенок пузыря, так и углубляться, вовлекая мышечный слой органа. Патология сопровождается дискомфортом, нарушением мочеиспускания, а при отсутствии терапии может перейти в хроническую форму или вызвать осложнения.

Причины цистита

Воспаление развивается под воздействием различных факторов. В зависимости от происхождения выделяют две основные группы причин.

1. Инфекционный цистит. Основной причиной заболевания является проникновение в полость мочевого пузыря инфекционных агентов, таких как бактерии, вирусы, грибки или простейшие микроорганизмы. Наиболее распространенный возбудитель — кишечная палочка (Escherichia coli), которая в большинстве случаев попадает в уретру из анальной области. Реже инфекция вызывается стафилококками, протеями или клебсиеллами. Предрасполагающими факторами к развитию инфекции становятся снижение иммунитета, несоблюдение правил личной гигиены, частая смена половых партнеров, наличие урологических или гинекологических заболеваний, а также переохлаждение.

2. Неинфекционный цистит. Эта форма воспаления может быть вызвана механическими, химическими или физическими повреждениями структуры мочевого пузыря. Например, неинфекционный характер имеют циститы, возникающие в результате длительного сдавления органа вследствие опухолевого процесса в соседних тканях или слизистой травмы при использовании катетеров. Особую группу составляют аллергические формы заболевания, связанные с раздражением тканей пузыря под воздействием определенных химических веществ, поступивших с продуктами питания, лекарствами либо косметикой. Также цистит небактериальной природы может развиваться вследствие облучения или аутоиммунных процессов.

Симптомы цистита

У пациента появляются жалобы на частое, болезненное мочеиспускание, учащенные позывы, возникающие даже при минимальном наполнении мочевого пузыря. Боли локализуются внизу живота, в области лонного сочленения, усиливаясь к концу акта мочеиспускания. Часто болезненность сопровождается чувством жжения и резей. Цвет выделяемой мочи может становиться мутным, иногда с примесью крови. В редких случаях возникают общие симптомы воспалительного процесса, такие как повышение температуры тела, слабость или озноб.

Игнорирование симптомов может привести к развитию осложнений, включая пиелонефрит — воспаление почек, или к структурным изменениям стенок мочевого пузыря, что делает крайне важным своевременное обращение к специалисту.

Классификация цистита

Воспаление мочевого пузыря систематизируют по нескольким критериям, что помогает в диагностике и выборе терапии.

1. По характеру течения. Цистит может быть острым, протекающим с яркими симптомами и имеющим кратковременный характер, или хроническим, характеризующимся длительным течением с периодическими обострениями. 
2. По этиологическому фактору. Заболевание делят на инфекционное, вызванное биологическими патогенами, и неинфекционное, связанное с механическими, химическими, аллергическими или другими воздействиями. 
3. По морфологическим изменениям. Существует катаральная форма, поражающая только верхний слой слизистой оболочки, геморрагическая, при которой задействованы сосуды, а также язвенная и гангренозная формы, сопровождающиеся глубокими повреждениями тканей. 
4. По локализации воспаления. Цистит может локализоваться только в области шейки мочевого пузыря (цервикальный), либо охватывать весь орган (диффузный тип).

Классификация помогает врачу определить наиболее эффективный план обследования и лечения, так как каждая форма требует индивидуального подхода.

Течение цистита

Цистит, являясь заболеванием воспалительного характера, может протекать в нескольких стадиях, что обусловлено степенью повреждения тканей мочевого пузыря.

1. Начальная стадия. Процесс начинается с раздражения эпителия слизистой оболочки мочевого пузыря. На этом этапе организм запускает реакцию на инфекционный или неинфекционный раздражитель. Симптоматика выражена незначительно: пациент может отмечать умеренные боли внизу живота, учащенные позывы к мочеиспусканию. Морфологически наблюдаются отёк, гиперемия слизистой оболочки.

2. Острая стадия. Появляются выраженные симптомы: резкая боль при мочеиспускании, чувство неполного опустошения мочевого пузыря, частые позывы, изменение цвета и запаха мочи. В некоторых случаях в урине определяется присутствие крови (гематурия), связанное с повреждением сосудов.

3. Прогрессирующая стадия. Если заболевание не лечить, воспаление переходит в более глубокие слои тканевой структуры мочевого пузыря, включая мышечный слой. Это приводит к стойкому нарушению функции органа, выраженному болевому синдрому и увеличенному риску осложнений.

4. Хроническая стадия. При частых обострениях острый процесс переходит в хронический. Симптомы могут ослабевать, порой пациенты обращаются за медицинской помощью только в моменты рецидива. Хроническая форма часто сопровождается атрофией слизистой оболочки, формированием рубцов и, как результат, снижением эластичности тканей.

Чем раньше начата терапия, тем больше шансов предотвратить осложнения.

Осложнения цистита

При неправильном или запоздалом лечении воспаление может распространиться на почки, вызывая пиелонефрит. Длительное раздражение стенок пузыря приводит к интерстициальной форме, при которой поражается мышечный слой. В тяжелых случаях развивается гнойный процесс, требующий хирургического вмешательства. У мужчин запущенная патология иногда провоцирует простатит.

Диагностика цистита

Эффективное лечение мочевого пузыря начинается с тщательной диагностики. Она позволяет не только подтвердить наличие воспалительного процесса, но и выявить его причину.

1. Физический осмотр и сбор анамнеза. На первичном приеме врач уточняет жалобы пациента, особенности их появления и течения, определяет возможные факторы риска, такие как переохлаждения, травмы либо хронические заболевания. Физикальное обследование может включать пальпацию надлобковой области, при которой в случае воспаления может ощущаться болезненность.
2. Лабораторные исследования. Общий анализ мочи является основным методом первичной диагностики. При цистите в моче обнаруживаются лейкоциты, бактерии, эритроциты, иногда — слизь. Для уточнения возбудителя инфекционного агента выполняют бактериологическое исследование мочи с определением чувствительности к антибиотикам. Важное значение имеют также общий анализ крови для оценки степени воспаления и, при необходимости, биохимические исследования.
3. Инструментальная диагностика. Ультразвуковое исследование мочевого пузыря позволяет оценить его контуры, толщину стенок и наличие осадка. Иногда назначают цистоскопию — более детальный метод, который позволяет визуально осмотреть внутреннюю поверхность органа. Этот метод выполняется строго по показаниям, обычно при подозрении на хронические формы либо опухолевые процессы.
4. Дифференциальная диагностика цистита. Большая часть симптомов пересекается с другими заболеваниями мочевыводящей системы, такими как уретрит, мочекаменная болезнь, опухоли или эндометриоз. Важно исключить также половые инфекции, которые могут вызывать схожие проявления, но требуют иного подхода к лечению.

Лечение цистита

Выбор тактики лечения зависит от формы заболевания (острой или хронической), стадии, происхождения инфекции.

Основу медикаментозной терапии составляют противомикробные средства, подобранные с учётом чувствительности возбудителя. В случае бактериальной природы чаще назначают антибиотики. Для купирования боли и спазмов используются спазмолитики и анальгетики. При сильном воспалении могут применять противовоспалительные препараты.

Важной частью терапии является соблюдение обильного питьевого режима. Обильное употребление жидкости способствует «вымыванию» инфекционного агента из мочевого пузыря. Рекомендуется избегать острой, кислой, жареной пищи, так как она может усиливать раздражение слизистой оболочки. В некоторых случаях назначаются растительные препараты, обладающие мягким противовоспалительным и мочегонным эффектом.

Хроническая форма требует более длительного лечения, часто с применением физиотерапевтических методов, которые включают электрофорез, магнитотерапию, УВЧ. В тяжелых случаях может быть показано хирургическое вмешательство, особенно если речь идет о рубцовых изменениях стенок органа.

Профилактика

Предупредить развитие заболевания можно при соблюдении нескольких простых правил. Избегайте переохлаждений, особенно ног и нижней части живота, поскольку низкие температуры снижают местный иммунитет и провоцируют воспаление. Поддержание гигиены половых органов и своевременная смена белья играют главную роль в предотвращении инфекции.

Важно пить достаточное количество воды каждый день, что способствует выведению токсинов и предотвращает застой мочи. Отказ от вредных привычек, сбалансированное питание, достаточная физическая активность помогут поддерживать иммунитет. При первых симптомах расстройства мочеиспускания следует незамедлительно обратиться к врачу, что позволит предотвратить переход болезни в хроническую форму.

При подозрении на цистит важно не заниматься самолечением, так как неправильное применение препаратов или игнорирование некоторых симптомов может привести к переходу заболевания в хроническую форму либо стать причиной серьезных осложнений. Обращение к врачу позволяет установить точный диагноз, оценить степень поражения тканей и назначить эффективную терапию, направленную как на устранение симптомов, так и на борьбу с основной причиной патологии.