Цистоскопия – это эндоскопическая процедура, которую проводят для исследования мочевого пузыря и выполнения некоторых лечебных манипуляций внутри органа. На самом деле во время нее врач может осмотреть изнутри не только мочевой пузырь, но и мочеиспускательный канал (уретру), его сфинктеры (мышечные жомы, которые удерживают мочу и регулируют ее выведение во время мочеиспусканий), предстательную железу у мужчин, а также устья мочеточников. Это дает возможность диагностировать многие заболевания.
Для чего проводят цистоскопию?
С помощью цистоскопии врач-уролог может провести точную диагностику при таких патологиях, как:
-
мочекаменная болезнь, когда камни находятся в мочевом пузыре;
-
злокачественные опухоли мочевого пузыря и уретры;
-
полипы;
-
аномалии развития;
-
доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
-
стриктуры (сужения) уретры;
-
интерстициальный цистит;
-
инфекции мочевыводящих путей;
-
мочевые свищи – патологические сообщения между мочевым пузырем или уретрой и влагалищем, прямой кишкой или кожей;
-
дивертикул мочевого пузыря – патологическое выпячивание в виде мешочка;
-
патологии устьев мочеточников: эктопия (неправильное расположение), стеноз (сужение), уретероцеле (выпячивание в полость мочевого пузыря и кистозное расширение).
Также во время цистоскопии врач может провести различные манипуляции: выполнить биопсию, ввести лекарства, удалить полип, инородное тело, мочеточниковый стент, прижечь эрозию или язву, раздробить камень, получить мочу из мочеточника и др.
Показания к исследованию
Чаще всего поводом для проведения цистоскопии становятся следующие симптомы:
-
примесь крови в моче, заметная невооруженным глазом (макрогематурия) или обнаруженная во время анализа (микрогематурия);
-
болезненные мочеиспускания (дизурия);
-
гной в моче;
-
задержка или недержание мочи;
-
хронические и рецидивирующие циститы;
-
аномальные клетки, обнаруженные в моче во время анализа.
После урологических операций цистоскопия помогает проконтролировать эффективность лечения и проверить, не возникли ли осложнения.
Противопоказания
Основными противопоказаниями к проведению процедуры являются:
-
Инфекции, острое воспаление или обострение хронического воспалительного процесса в органах мочеполовой системы.
-
Любые острые инфекционные заболевания, высокая температура тела.
-
Травматические повреждения уретры и мочевого пузыря.
-
Стриктуры (сужения) уретры, из-за которых не удается ввести цистоскоп.
-
Нарушения свертываемости крови, прием кроверазжижающих препаратов.
-
Тяжелые нарушения функции сердечно-сосудистой и дыхательной системы.
Требуется ли подготовка к цистоскопии?
Специальной подготовки к исследованию не требуется. Если у пациента повышен риск инфекции, то врач может предварительно назначить курс антибиотиков.
Стоит иметь в виду, что перед процедурой может потребоваться провести анализ мочи, поэтому в клинику нужно приехать с наполненным мочевым пузырем. При необходимости врач заранее даст рекомендации на этот счет. Непосредственно перед исследованием мочевой пузырь нужно опорожнить. Если процедуру планируется провести под общей анестезией, то в течение некоторого времени запрещается есть и пить.
Разновидности цистоскопии
Существует два вида инструментов для проведения цистоскопии:
-
Гибкий цистоскоп может свободно изгибаться, повторяя анатомическую форму уретры. С помощью него можно провести осмотр максимально аккуратно и безболезненно. Этот инструмент обычно используют для диагностики в амбулаторных условиях.
-
Жесткий цистоскоп не изгибается, зато в нем есть канал, через который можно провести инструменты и выполнить различные манипуляции, например, биопсию или удаление полипа.
Как проходит процедура?
Обычно цистоскопию с применением гибкого эндоскопа можно выполнить под местной анестезией, введя препарат в уретру. Можно погрузить пациента в состояние седации («медикаментозного сна») или легкого наркоза. Как правило, жесткие цистоскопы применяют только в сочетании с общей анестезией. Еще одна возможная опция – спинальная анестезия, когда препарат вводят с помощью иглы между поясничными позвонками в пространство, окружающее спинной мозг. При этом вся нижняя половина тела временно теряет чувствительность, а пациент остается в сознании. Обычно амбулаторное исследование длится 10–15 минут. При применении седации или наркоза время увеличивается до 15–30 минут.
Основные этапы процедуры:
-
Пациента просят опорожнить мочевой пузырь.
-
Пациент ложится на стол и помещает ноги в специальные стремена.
-
Проводится анестезия.
-
Врач обрабатывает половые органы пациента антисептиком, наносит на цистоскоп лубрикант и аккуратно вводит в мочевой пузырь через уретру.
-
Мочевой пузырь заполняют стерильной жидкостью. Это позволяет расправить его стенки и провести полноценный осмотр.
-
Врач осматривает слизистую оболочку органа, устья мочеточников.
-
После завершения исследования удаляют жидкость и извлекают цистоскоп.
-
После процедуры пациента просят помочиться, чтобы удалить остатки жидкости из мочевого пузыря.
Особенности цистоскопии у мужчин
Провести цистоскопию у мужчины сложнее, чем у женщины, за счет большей длины мочеиспускательного канала, наличия в нем изгибов, предстательной железы. Для мужчин процедура болезненнее, поэтому требуется более сильная анестезия – чаще приходится прибегать к седации или наркозу. Из-за вышеперечисленных анатомических особенностей зачастую предпочтительнее использовать гибкий цистоскоп. После исследования мужчин чаще беспокоят некоторые симптомы, и они выражены сильнее, чем у женщин.
Особенности цистоскопии у женщин
Женщины переносят цистоскопию легче, потому что их уретра прямая и имеет длину всего 3–5 см. За счет этого врачу проще ввести цистоскоп. Исследование проходит быстрее, чем у мужчин, а восстановительный период сопровождается меньшим дискомфортом. Во время амбулаторного исследования обычно достаточно ввести в уретру гель с анестетиком, других видов анестезии не требуется.
После процедуры
В течение 1–2 дней после цистоскопии могут беспокоить небольшие боли в животе и мочеиспускательном канале, частые и сильные позывы к мочеиспусканиям. Сами мочеиспускания временно становятся несколько затрудненными, сопровождаются жжением. В моче может присутствовать примесь крови. Эти симптомы быстро проходят.
Чтобы их уменьшить, можно:
-
посидеть в теплой ванне;
-
пить побольше жидкости;
-
принять обезболивающее.
Если симптомы долго не исчезают, усиливаются, то нужно обратиться к врачу. Некоторым пациентам для профилактики инфекции после процедуры назначают антибиотики.
Шесть причин пройти цистоскопию в «ВМ Клиник»
-
Опытные врачи-специалисты выполняют процедуры максимально аккуратно, проводят точную диагностику.
-
Современные препараты для анестезии позволяют перенести исследование без боли и дискомфорта.
-
Применяем новейшее эндоскопическое оборудование экспертного класса.
-
В «ВМ Клиник» можно получить консультацию у высококвалифицированного уролога, который составит оптимальную программу обследования, назначит только те исследования и анализы, которые необходимы в конкретном случае для точной диагностики.
-
У нас можно пройти различные исследования, сдать анализы – в одном месте, быстро и удобно.
-
После исследования можно получить консультацию врача-специалиста, который объяснит, что означают результаты, при необходимости назначит лечение, даст рекомендации, подробно ответит на все вопросы.
Источники информации
-
Колесников Г.П. Современные эндоскопические и малоинвазивные методы диагностики и лечения в урологии : учебное пособие. РУДН, 2008.
-
Ходжиев Р. Роль и значение эндоскопических исследований в урологии. // Вестник науки. 2025. №9 (90).
-
А.Н. Берников, И.А. Рева, А.В. Бормотин, С.В. Базарнова, И.Н. Груненко. Фиброуретроцистоскопия. Методические рекомендации, №28. Москва, 2018.
-
Joshua S. Engelsgjerd; Christopher M. Deibert. Cystoscopy. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-.
-
Safiullah S, Lama DJ, Patel R, Clayman RV. Procedural Module: Flexible Cystoscopy. J Endourol. 2018 May;32(S1):S2-S6.
-
Bradley C. Tenny, Michael O'Neill. Diagnostic Cystoscopy. Springer Cham, 2022.
