Уретроскопия

Болезненные мочеиспускания, затрудненный отток мочи, частые инфекции, примесь крови в моче .Чтобы разобраться в причинах этих и некоторых других симптомов, может потребоваться непосредственный осмотр стенок мочеиспускательного канала (уретры) изнутри. Такую возможность дает эндоскопическая процедура под названием уретроскопия. Часто ее сочетают с цистоскопией – эндоскопическим исследованием мочевого пузыря. Исследование, во время которого осматривают сразу оба органа, называется уретроцистоскопией.

Виды уретроскопии

В зависимости от того, каким инструментом проводят уретроскопию, выделяют две ее разновидности:

1. Гибкая – применяется тонкий эндоскоп, который легко изгибается в соответствии с анатомической формой мочеиспускательного канала. Такую процедуру чаще всего проводят в диагностических целях.

2. Жесткая – с использованием металлического эндоскопа. Он не изгибается, зато дает больше возможностей провести лечебные манипуляции.

В зависимости от способа выполнения, уретроскопия бывает:

1. Сухая – когда в уретру и мочевой пузырь вводят воздух, чтобы расширить их и улучшить обзор. Во время такой процедуры можно исследовать мочеиспускательный канал на всём его протяжении.

2. Ирригационная – вместо газа используется стерильная прозрачная жидкость. Эту методику обычно используют для исследования задней части уретры.

Зачем проводят уретроскопию?

Уретроскопия позволяет непосредственно осмотреть слизистую уретры изнутри и получить информацию, которую врачу не смогут предоставить другие исследования и анализы. 

Эта процедура помогает в диагностике таких патологий, как:

1. стенозы – участки сужения;

2. доброкачественные и злокачественные опухоли;

3. язвы;

4. инородные тела;

5. дивертикулы – выпячивания на стенках уретры в виде мешочков;

6. эрозии – поверхностные повреждения слизистой;

7. грануляции – разрастания тканей, которые образуются в процессе заживления;

8. увеличение простаты в результате доброкачественной гиперплазии.

Для точной диагностики может потребоваться комплексное обследование. Помимо уретроскопии, врач может назначить специальные виды рентгенографии, КТ, МРТ, анализы крови и мочи, цистоскопию.

Показания для проведения уретроскопии

Уретроскопию используют, чтобы разобраться в причинах таких симптомов, как:

1. кровь в моче;

2. частые инфекции мочевыводящих путей;

3. аномальные клетки в моче, обнаруженные во время анализа;

4. недержание мочи;

5. частые позывы на мочеиспускание;

6. задержка мочи;

7. болезненные мочеиспускания;

8. рези, жжение во время мочеиспусканий;

9. гнойные выделения;

10. ощущение, что мочевой пузырь во время мочеиспусканий опорожняется не полностью;

11. постоянное чувство дискомфорта в области уретры;

12. хронический воспалительный процесс (уретрит), с которым длительно не получается справиться с помощью медикаментозной терапии;

13. мужское бесплодие.

Врачи-урологи в клинике «ВМ Клиник» назначают уретроскопию и другие исследования строго по показаниям, исключительно в случаях, когда они объективно необходимы, чтобы установить точный диагноз и назначить правильное лечение. Если вас беспокоят симптомы со стороны мочевыделительной системы – запишитесь на прием к нашему специалисту, и он составит программу обследования, необходимую именно в вашем случае.

Подготовка

Специальной подготовки к уретроскопии не требуется. Прежде чем назначать эту процедуру, уролог расспрашивает пациента о недавно перенесенных и хронических заболеваниях, принимаемых лекарственных препаратах, наличии аллергических реакций, назначает анализ мочи, чтобы выявить признаки воспаления и другие патологические изменения. 

В свою очередь, пациент может расспросить врача о целях и особенностях процедуры. В нашей клинике врачи всегда находят время, чтобы подробно ответить на вопросы. Если у пациента имеется острое воспаление в мочевыводящих путях, то перед уретроскопией ему назначают курс антибиотиков. В отдельных случаях врач может попросить соблюдать перед процедурой те или иные рекомендации.

Как проходит исследование?

В среднем уретроскопия длится от 15 до 30 минут.

 Основные этапы процедуры:

1. Пациент ложится на кушетку.

2. Проводят анестезию. Зачастую достаточно просто ввести местный анестетик в уретру. Можно выполнить уретроскопию под седацией (в состоянии «медикаментозного сна») или легким наркозом.

3. Врач обрабатывает половые органы пациента антисептиком.

4. Уретроскоп смазывают лубрикантом, чтобы он свободно прошел через уретру и не травмировал ее слизистую.

5. Затем инструмент вводят в мочеиспускательный канал и осматривают его.

6. По завершении процедуры уретроскоп аккуратно извлекают. Если применялась местная анестезия, то пациент может дождаться заключения врача по результатам исследования и сразу уехать домой. Если применялся наркоз, то покинуть клинику можно вскоре после пробуждения. Уретроскопия – амбулаторная процедура. Чтобы ее выполнить, не обязательна госпитализация в стационар.

При необходимости во время уретроскопии можно провести дополнительные диагностические процедуры:

1. Цистоскопия – эндоскопическое исследование мочевого пузыря. Похожие симптомы могут быть вызваны патологией этого органа, поэтому его часто осматривают вместе с уретрой.

2. Биопсия – процедура, во время которой получают образец ткани слизистой оболочки. В дальнейшем его отправляют в лабораторию для изучения под микроскопом (гистологического исследования). Это помогает диагностировать злокачественные опухоли и другие патологии.

Противопоказания

Противопоказаний к уретроскопии немного. 

Основные из них:

1. Острые инфекции мочевыделительной системы. Прежде чем проводить уретроскопию, острый инфекционно-воспалительный процесс нужно купировать антибиотиками.

2. Любые острые инфекционные заболевания, высокая температура тела. Исследование можно выполнять только после того, как проведено лечение, и состояние пациента улучшилось.

3. Острые травмы уретры. В этом случае введение уретроскопа еще сильнее травмирует ткани и усугубит ситуацию.

4. Выраженные структуры уретры могут создать препятствие для уретроскопа, и мочеиспускательный канал не получится осмотреть полностью.

Возможные осложнения

Являясь малоинвазивной процедурой, уретроскопия весьма безопасна. 

Осложнения возникают редко:

1. Иногда в уретру и мочевой пузырь может попасть инфекция, даже если используется стерильное оборудование и соблюдаются все требования. Риск повышен у пациентов с ослабленной иммунной системой, иммунодефицитными состояниями.

2. Если во время уретроскопии проводят биопсию или малоинвазивное хирургическое вмешательство, то есть небольшой риск развития выраженного кровотечения.

3. Сужение уретры в результате травмирования тканей инструментом.

4. У некоторых пациентов возникают нежелательные реакции на препараты для седации и наркоза.

Незначительная болезненность и жжение, затрудненные мочеиспускания, небольшие синяки и отечность в области уретры – эти симптомы могут появиться после уретроскопии, но они неопасны и проходят в течение нескольких дней. Если эти проявления долго сохраняются, усиливаются, то нужно обратиться к врачу.

Чтобы уменьшить дискомфорт, рекомендуется пить больше жидкости. После уретроскопии врач может назначить курс антибиотиков для профилактики инфекции. В течение некоторого времени следует воздержаться от половой активности, так как она может усилить раздражение в мочеиспускательном канале.

Почему стоит пройти исследование в «ВМ Клиник»?

Источники информации

1. Колесников Г.П. Современные эндоскопические и малоинвазивные методы диагностики и лечения в урологии : учебное пособие. РУДН, 2008.

2. Geoffrey W. Cundiff, Alfred E. Bent. Urogynecology and Reconstructive Pelvic Surgery (Third Edition). Mosby, 2007.

3. Ходжиев Р. Роль и значение эндоскопических исследований в урологии. // Вестник науки. 2025. №9 (90).

4. А.Н. Берников, И.А. Рева, А.В. Бормотин, С.В. Базарнова, И.Н. Груненко. Фиброуретроцистоскопия. Методические рекомендации, №28. Москва, 2018.