Косолапость – это врожденная или приобретенная деформация стоп, при которой они отклоняются от нормального анатомического положения. Патология характеризуется неправильным положением костей, суставов и мышц, что приводит к ограничению подвижности, нарушению опорной функции. Заболевание характеризуется комплексом анатомических и функциональных изменений мышц, костей, суставов дистального отдела ноги. При отсутствии своевременного обращения к врачу и соответствующего лечения, нарушение формы и положения стоп приводит к выраженному ограничению движений, затруднениям при ходьбе, формированию вторичных изменений со стороны опорно-двигательного аппарата. Заболевание встречается преимущественно у новорожденных, и занимает одно из ведущих мест среди врожденных деформаций ног.
Причины развития косолапости
Несмотря на значительные успехи медицинской науки, этиология заболевания до конца не изучена. Выделяют основные причины возникновения патологии:
-
Генетические факторы. Склонность к развитию деформации часто наблюдается у детей, чьи родители, особенно один из них, перенесли аналогичное заболевание в детстве. По современным данным, генетические аномалии нарушают закладку костей и мягких тканей ног в период внутриутробного развития.
-
Внутриутробные воздействия. Отрицательное влияние неблагоприятных факторов на течение беременности, таких как токсикозы, инфекционные заболевания у матери, недостаток витаминов или токсические вещества, нарушают нормальное формирование тканей ноги плода, что приводит к развитию врожденной патологии.
-
Нарушения положения плода в матке. Чрезмерное давление на стопы из-за ограниченного объема околоплодных вод, неправильного положения плода или маловодия также часто рассматривается как причина, провоцирующая развитие косолапости.
-
Миогенные дефекты. Аномалии закладки и развития мышечных волокон в период эмбриогенеза могут стать причиной несогласованного сокращения мышц стоп и голени, что приводит к устойчивой деформации.
-
Системные заболевания. Часто причиной развития патологии становятся системные неврологические, мышечно-скелетные или соединительнотканные болезни, возникающие у плода или в первые месяцы жизни.
Данные причины могут наблюдаться по отдельности или в совокупности, что затрудняет выявление основного этиологического звена у пациента.
Симптомы косолапости
Клиническая картина зависит от степени деформации, но основные симптомы включают:
- Наружная деформация. Характеризуется значительным отклонением стопы кнутри, приведением подошвенной поверхности к средней линии, сопровождается выраженным выворачиванием пятки.
- Сокращение икроножных мышц. Наблюдается выраженная контрактура мышц голени, что затрудняет тыльное сгибание стопы, приводит к ограничению амплитуды движений.
- Жесткость суставов стопы. Обратимая или необратимая ригидность суставов стопы, невозможность пассивного исправления деформации, даже при пальпации, особенно характерна для тяжелых форм косолапости.
- Ассиметрия длин конечностей. В ряде случаев поражение одной ноги сопровождается укорочением соответствующей конечности, что становится заметным при осмотре стоящего ребенка и при попытке ходьбы.
- Атрофия мышц, истончение кожи. Длительно существующая деформация приводит к гипотрофии мышц голени и стопы, кожные покровы могут становиться очень тонкими, трофика тканей нарушается, появляется синюшность или бледность кожи.
В большинстве случаев патология выявляется сразу после рождения, однако у некоторых детей маловыраженные формы проявляются чуть позднее, по мере увеличения нагрузок на стопы.
Патогенез косолапости
В основе патологии лежит нарушение формирования костных, мышечных и связочных структур во внутриутробном периоде. При врожденной форме укорочены сухожилия, особенно ахиллово, а таранная кость смещена. Это приводит к фиксации стопы в неправильном положении. Приобретенная форма развивается из-за дисбаланса мышц, травм или воспалительных процессов, что изменяет биомеханику движения.
Классификация и стадии развития косолапости
Выделяют несколько форм и степеней тяжести заболевания:
- Идиопатическая (типичная) форма – характеризуется классической деформацией с эквинусом (смещением пятки вверх), варусом (разворотом внутрь), аддукцией (приведением переднего отдела).
- Позиционная форма – мягкая деформация, вызванная внутриматочным положением плода, частично корректируется самостоятельно после рождения.
- Вторичная (синдромальная) косолапость – возникает на фоне других заболеваний (артрогрипоз, миелодисплазия).
- Атипичная форма – сопровождается глубокими складками на подошве, короткой ногой.
- По степени тяжести различают легкую, среднюю, тяжелую стадии, определяемые углом отклонения стопы и возможностью пассивной коррекции.
Осложнения косолапости
Без своевременного вмешательства патология приводит к артрозу голеностопного и коленного суставов, деформации позвоночника (сколиозу), хроническим болям, образованию натоптышей. Развивается выраженное нарушение походки, существенно ограничивающее двигательную активность ребенка, формируется неправильная нагрузка на коленные и тазобедренные суставы. Впоследствии присоединяются вторичные изменения позвоночника (сколиоз, кифоз), прогрессирует гипотрофия мышц всей ноги. Низкая самооценка, психологические комплексы, связанные с внешним дефектом, усугубляют состояние детей и подростков.
Диагностика косолапости
Современная диагностика косолапости основана на комплексном подходе. Начальный этап заключается в тщательном осмотре, а также сборе анамнеза младенца или ребенка любого возраста. Ортопед оценивает степень выраженности деформации, подвижность суставов стопы, наличие контрактур мышц, сопутствующую патологию костей, суставов. Для более детального уточнения структурных изменений используются методы лучевой диагностики: рентгенография для определения положения костей и суставов, ультразвуковое исследование мягких тканей, что особенно важно у новорожденных, а также малышей раннего возраста. Обязательна дифференциация с другими ортопедическими патологиями, которые могут иметь схожие клинические проявления. В сложных случаях привлекаются смежные специалисты: неврологи, генетики, для исключения системных заболеваний.
Лечение косолапости
Терапия зависит от возраста пациента и степени деформации. Основные методы включают:
-
Гипсование (метод Понсети) – поэтапное исправление положения стопы с помощью гипсовых повязок с последующим ношением брейсов.
-
Мягкие повязки, тейпирование – применяются при легких формах у новорожденных.
-
Массаж, ЛФК – укрепляют мышцы, улучшают подвижность суставов.
-
Ортопедическая обувь – фиксирует ногу в правильном положении после коррекции.
-
Хирургическое вмешательство – показано при тяжелых формах, включает удлинение сухожилий, реконструкцию костей.
Консервативный подход эффективен в 90% случаев при раннем начале.
Прогноз и профилактика
В большинстве случаев при условии ранней диагностики и адекватно подобранной схемы лечения возможна практически полная компенсация функции стопы, восстановление физиологической походки и формы ноги. Прогноз благоприятный у пациентов, которым терапия начата в первые недели жизни, однако позднее обращение снижает вероятность полного исправления патологии. Профилактика косолапости включает ведение здорового образа жизни будущей матерью, регулярное наблюдение беременных акушером-гинекологом, исключение воздействия тератогенных факторов, адекватную коррекцию внутриутробных нарушений развития. Важно помнить о необходимости регулярных осмотров у ортопеда, особенно при наличии наследственной предрасположенности или неблагоприятного акушерского анамнеза. Сочетание профилактических мероприятий, компетентный подбор методов лечения и постоянное наблюдение гарантируют высокое качество жизни ребенка, отсутствие ортопедических осложнений.
ВМ Клиника, специализирующаяся на лечении косолапости в Москве, располагает всей необходимой базой для комплексной диагностики и качественного лечения заболевания любых форм и стадий.