Мигрень: диагностика и лечение

Мигрень — это неврологическое заболевание, которое проявляется повторяющимися приступами головной боли и нередко сопровождается тошнотой, чувствительностью к свету и звукам, снижением работоспособности. Для постановки диагноза в большинстве случаев важны жалобы пациента и осмотр невролога. Современное лечение направлено не только на облегчение приступов, но и на уменьшение их частоты и влияния на качество жизни.

Если головная боль возникла внезапно, быстро усиливается, сопровождается нарушением речи, слабостью в конечностях, потерей сознания или появилась после травмы головы, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Что такое мигрень

Мигрень относится к хроническим неврологическим заболеваниям. Основное проявление — повторяющиеся приступы головной боли, которые могут существенно нарушать повседневную активность.

В отличие от многих других видов головной боли, мигрень часто сопровождается дополнительными симптомами. Во время приступа человеку бывает сложно работать, заниматься домашними делами, переносить яркий свет или громкие звуки.

Заболевание может начинаться в подростковом возрасте или позже и нередко сохраняется на протяжении многих лет. При этом течение мигрени у разных людей существенно отличается: у одних приступы возникают несколько раз в год, у других — значительно чаще.

Чем мигрень отличается от обычной головной боли

Головная боль — это симптом, который может возникать по многим причинам. Мигрень  один из вариантов первичной головной боли.

На мигрень могут указывать:

1. пульсирующий характер боли;

2. умеренная или высокая интенсивность симптомов;

3. усиление боли при обычной физической активности;

4. тошнота или рвота;

5. повышенная чувствительность к свету;

6. повышенная чувствительность к звукам;

7. необходимость прервать привычную деятельность.

При головной боли напряжения симптомы обычно выражены слабее и реже сопровождаются тошнотой или светобоязнью.

Почему возникает мигрень

Точные механизмы развития мигрени продолжают изучаться. Считается, что заболевание связано с особенностями работы нервной системы и наследственной предрасположенностью.

Риск развития мигрени может быть выше, если подобные приступы наблюдались у близких родственников. Важно понимать, что факторы, провоцирующие приступ, и причины заболевания — не одно и то же.

К распространенным триггерам относятся:

1. недостаток сна;

2. выраженный стресс;

3. переутомление;

4. голодание;

5. гормональные изменения;

6. некоторые продукты и напитки;

7. резкие изменения режима дня.

Наличие триггеров не означает, что именно они являются причиной заболевания. Они могут лишь способствовать развитию очередного приступа у человека с предрасположенностью к мигрени.

Основные симптомы мигрени

Проявления заболевания могут различаться, однако наиболее типичны следующие симптомы:

1. головная боль средней или высокой интенсивности;

2. боль чаще с одной стороны головы;

3. пульсирующий характер боли;

4. тошнота;

5. рвота;

6. чувствительность к свету;

7. чувствительность к звукам;

8. ухудшение концентрации внимания;

9. общая слабость.

Продолжительность приступа может быть от нескольких часов до нескольких суток.

Что такое мигрень с аурой

У части пациентов перед развитием головной боли появляются временные неврологические симптомы, которые называют аурой. Они могут включать:

1. вспышки света;

2. мерцающие линии;

3. временное выпадение участков поля зрения;

4. онемение отдельных участков тела;

5. покалывание;

6. нарушения речи.

Обычно аура развивается постепенно и проходит самостоятельно. После этого возникает типичный приступ головной боли.

Когда нужно обратиться к врачу

Консультация невролога рекомендуется в следующих ситуациях:

1. приступы стали возникать чаще;

2. симптомы изменились по сравнению с привычными;

3. обезболивающие помогают хуже;

4. головная боль влияет на работу и повседневную активность;

5. диагноз ранее не устанавливался;

6. появились новые неврологические симптомы.

Многие пациенты обращаются за помощью спустя годы после появления первых приступов, хотя своевременная диагностика помогает раньше подобрать подходящую тактику лечения.

Мигрень: к какому врачу обращаться

Диагностикой и лечением мигрени занимается невролог. Во время консультации врач уточняет особенности приступов, оценивает неврологический статус и определяет необходимость дополнительных обследований. При необходимости могут привлекаться специалисты других направлений, однако именно невролог обычно координирует диагностику и лечение заболевания.

Как проходит диагностика мигрени

Диагноз чаще всего устанавливается на основании характерной клинической картины. Во время приема врач может уточнить:

1. когда появились первые приступы;

2. как часто они возникают;

3. сколько продолжаются;

4. какие симптомы сопровождают боль;

5. какие препараты пациент уже принимал;

6. есть ли семейная история мигрени;

7. какие факторы могут провоцировать приступы.

Для оценки течения заболевания может использоваться дневник головной боли.

Нужны ли МРТ и другие обследования

Многие пациенты считают, что диагностика мигрени обязательно требует проведения МРТ. На практике это не всегда необходимо. Дополнительные обследования назначаются по показаниям, если врачу необходимо исключить другие причины головной боли или уточнить характер симптомов. Объем диагностики определяется индивидуально после консультации специалиста.

Лечение мигрени

Лечение обычно включает два основных направления:

1. Купирование приступов.

2. Профилактику новых приступов.

Конкретная схема зависит от частоты приступов, тяжести симптомов, сопутствующих заболеваний и других факторов.

Что делать во время приступа

Во время приступа рекомендуется придерживаться назначений лечащего врача. Многим пациентам помогает:

1. отдых в тихом помещении;

2. уменьшение яркости света;

3. ограничение внешних раздражителей;

4. своевременный прием препаратов, рекомендованных специалистом.

Самостоятельно менять схему лечения без консультации врача не следует.

Триптаны и другие препараты

Для лечения мигрени могут использоваться различные группы препаратов. Одной из них называют триптаны, к которым относится суматриптан. Однако такие средства подходят не всем пациентам и имеют противопоказания. Выбор препарата зависит от особенностей заболевания и состояния здоровья человека. Поэтому подбирать лечение должен врач.

Почему важно контролировать прием обезболивающих

При частых приступах возникает соблазн принимать обезболивающие все чаще. Однако чрезмерное использование некоторых препаратов может приводить к развитию лекарственно-индуцированной головной боли. Если потребность в обезболивающих возникает регулярно, стоит обсудить ситуацию с неврологом и оценить необходимость профилактического лечения.

Как уменьшить частоту приступов

Помимо медикаментозной терапии важную роль играют меры, направленные на контроль провоцирующих факторов. Рекомендуется обратить внимание на:

1. режим сна;

2. регулярное питание;

3. уровень стресса;

4. физическую активность;

5. соблюдение режима труда и отдыха.

Полезным инструментом может стать дневник головной боли, который помогает выявлять индивидуальные закономерности и триггеры.

Особенности хронической мигрени

У некоторых пациентов приступы постепенно становятся более частыми. При хроническом течении заболевания головная боль может занимать значительную часть месяца и существенно влиять на качество жизни. В такой ситуации особенно важен не только прием обезболивающих, а также пройти полноценную оценку у невролога и обсудить возможные варианты профилактического лечения.

После приступа мигрени

Даже после исчезновения боли некоторые симптомы могут сохраняться. Возможны:

1. усталость;

2. сонливость;

3. снижение концентрации внимания;

4. ощущение общей слабости.

Обычно состояние постепенно улучшается по мере восстановления организма.

Когда нужна срочная медицинская помощь

Срочно обратитесь за медицинской помощью, если:

1. возникла самая сильная головная боль в жизни;

2. боль появилась внезапно и быстро усиливается;

3. появились нарушения речи;

4. возникла слабость в руке или ноге;

5. появились судороги;

6. произошла потеря сознания;

7. головная боль возникла после травмы головы;

8. симптомы отличаются от привычных приступов.

FAQ: вопросы пациентов

Можно ли полностью избавиться от мигрени?

Течение заболевания индивидуально. У многих пациентов правильное лечение помогает значительно уменьшить частоту и тяжесть приступов.

Нужно ли делать МРТ при мигрени?

Не всегда. Необходимость обследования определяет врач после оценки симптомов и осмотра.

Почему приступы стали происходить чаще?

Причины: изменение режима сна, стресс, гормональные факторы, бесконтрольный прием некоторых препаратов и другие обстоятельства.

Может ли мигрень быть связана с менструальным циклом?

Да. У части женщин приступы связаны с гормональными изменениями в разные фазы цикла.

Краткий вывод

Мигрень — распространенное неврологическое заболевание, которое может существенно влиять на качество жизни. Правильная диагностика помогает исключить другие причины головной боли и подобрать лечение, направленное как на облегчение приступов, так и на снижение их частоты. Если головная боль регулярно мешает работе, отдыху или повседневной активности, стоит обсудить ситуацию с неврологом.

Если приступы головной боли повторяются, становятся более частыми или начинают заметно влиять на качество жизни, консультация невролога поможет уточнить диагноз, определить необходимый объем обследования и подобрать индивидуальную тактику лечения.

Запись онлайн