Питание при мочекаменной болезни: рекомендуемые и запрещенные продукты

Мочекаменная болезнь представляет собой заболевание, при котором в почечных чашечках и лоханках, мочеточниках или мочевом пузыре образуются плотные структуры – конкременты (камни). И хотя страдают от этого органы мочевыделительной системы, в целом заболевание носит системный характер, патологические изменения происходят во всем организме, – просто их проявления «материализуются» в виде камней в одном определенном месте.

Единую причину развития мочекаменной болезни назвать невозможно, но известно, что ее развитию способствуют многочисленные факторы. Самую большую роль играют:

1. нарушения обмена веществ, при которых в моче повышается концентрация камнеобразующих соединений;

2. изменения pH (кислотности) мочи;

3. уменьшение объема мочи;

4. гормональные изменения в организме и, как следствие, нарушение регуляции обменных процессов;

5. характер питания.

Ввиду последнего пункта, изменения в рационе – важная мера для людей, у которых диагностирована мочекаменная болезнь. Рассмотрим, какие продукты можно и нельзя употреблять при данном заболевании.

Общие положения диетического питания

В зависимости от размера камня, при мочекаменной болезни (дальше мы будем упоминать ее сокращенно – МКБ) назначают медикаментозную терапию, чтобы он вышел сам, либо его извлекают хирургическим путем. Причина болей и других симптомов устранена, пациент чувствует себя здоровым. Но впоследствии МКБ всё же напоминает, что она – системная болезнь, и избавление от камня не решает проблему окончательно. Примерно у половины пациентов в течение 5 лет происходит рецидив, а в течение 20 лет – у 75%.

Меры, направленные на предотвращение повторного образования мочевых камней, называются метафилактикой. И среди них правильное питание играет важную роль.

Универсальной «мочекаменной диеты» не существует, потому что камни в почках бывают разными по составу и возникают из-за разных причин. В каждом случае требуется индивидуальный подход. Суть в том, чтобы исключить или значительно ограничить в рационе продукты, способствующие образованию того или иного вида камней.

Алкоголь при мочекаменной болезни

Существует миф о том, что пиво якобы помогает изгонять песок и камни из почек за счет того, что увеличивает количество мочи. Отчасти это правда, но вред такой практики сильно перевешивает ее незначительную пользу.

На самом деле алкоголь при МКБ не рекомендуется употреблять ни в каком виде:

1. Да, алкогольные напитки способствуют более частым мочеиспусканиям. Но это приводит к обезвоживанию организма. В итоге, даже если камень небольшой, его выход становится более болезненным, повышается вероятность того, что он застрянет в мочеточнике и вызовет почечную колику. Неслучайно «скорая помощь» часто привозит таких пациентов в приемные покои клиник во время праздников, прямиком с застолья.

2. Обезвоживание при хроническом употреблении алкоголя обладает и отсроченным эффектом. В моче еще сильнее повышается концентрация минералов и кислот, способствующих образованию камней. Из-за этого повышается риск рецидива МКБ.

3. В алкогольных напитках много калорий (а еще стоит учесть закуску – обычно это тоже очень калорийные продукты). Частое употребление способствует набору лишнего веса, а это тоже фактор риска МКБ.

4. Если же человек злоупотребляет очень сильно, то со временем алкоголь приводит к повреждению печени, почек, повышенному артериальному давлению, способствует развитию сахарного диабета II типа. Это уже грозит не только МКБ, но и целым набором других заболеваний.

Рекомендации по питьевому режиму

Потребление оптимального количества жидкости – эффективная мера профилактики МКБ. Рекомендуется выпивать до 3 литров воды в сутки. Людям с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, почек и других органов предварительно нужно проконсультироваться с врачом.

Лучше всего пить обычную воду. Можно добавить в нее лимонный сок. Чай и кофе пить можно, но ими не стоит увлекаться, потому что кофеин обладает мочегонным действием и способствует обезвоживанию. Газированные напитки не рекомендованы. Другие напитки с сахаром тоже нужно ограничить.

Риск рецидива МКБ минимален, когда объем мочи составляет 2,5 литра в сутки. Чем более она прозрачна, тем меньше в ней концентрация веществ, способных образовывать камни.

Разрешенные и запрещенные продукты при МКБ, примерное меню

Существуют три основные разновидности мочевых камней, и при каждой из них действуют свои рекомендации по поводу того, какие продукты можно и нельзя:

1. уратные – из солей мочевой кислоты;

2. оксалатные – из оксалата кальция;

3. фосфатные – из фосфата кальция.

Уратное меню

При уратных камнях особенно важно соблюдать оптимальный питьевой режим. В рационе должны преобладать растительные продукты. Мясо следует ограничить: оно содержит много пуринов – соединений, которые нужны для синтеза многих важных молекул в организме, но в конечном счете выводятся в виде мочевой кислоты.

Принимать пищу рекомендуется 5–6 раз в день через одинаковые промежутки времени.

Рекомендуемые продукты:

1. молоко;

2. кисломолочная продукция;

3. пшено, гречка, овес и другие крупы;

4. овощи и фрукты;

5. нежирное мясо, например, куриная грудка;

6. нежирная рыба;

7. яйца;

8. натуральные соки, без добавления сахара, консервантов, ароматизаторов и пр.;

9. вместо сахара лучше употреблять мед.

1. мясо;

2. жареное и копченое;

3. острые продукты и приправы;

4. грибы;

5. кофе;

6. шоколад и другие продукты из какао;

7. рыбные консервы.

Оксалатная диета

Оксалаты представляют собой соли щавелевой кислоты. Соответственно, при данном типе мочевых камней нужно ограничить продукты, в которых содержится это соединение:

Продукты, количество которых рекомендуется увеличить в рационе:

1. капуста – белокочанная и цветная;

2. яблоки и груши;

3. огурцы;

4. зеленый горошек;

5. репа;

6. отвары из листьев винограда и смородины, кожуры фруктов.

Фосфатное питание

Задачи диеты при фосфатных камнях – снизить pH мочи (сделать ее более кислой) и уменьшить содержание кальция. Тогда вместо фосфата кальция, который плохо растворяется, в моче будет больше растворимых фосфатов натрия и калия. А фосфаты кальция и магния в более кислой среде будут тоже лучше растворяться. Это предотвратит образование новых камней.

Рекомендуемые продукты

1. мясо – предпочтительно нежирное;

2. макароны;

3. нежирная рыба;

4. нежирные супы;

5. красная смородина, яблоки, брусника и другие кислые фрукты;

6. периодически в рацион нужно включать яичные желтки, молоко и сыр, чтобы из-за постоянного дефицита кальция в организме не возникли нарушения в обмене веществ.

Заключение

Мочекаменная болезнь – довольно сложное метаболическое, то есть связанное с нарушением обмена веществ, заболевание. Правильный рацион – эффективный способ скорректировать обменные нарушения и снизить риск повторного образования мочевых камней. Но, подбирая диету, нужно учитывать состав камня, понимать, какие виды пищи в конкретном случае способствуют и предотвращают его образование. В «ВМ Клинике» можно получить подробные рекомендации у опытного врача-специалиста.

Источники используемой информации

1. Общероссийская общественная организация «Российское общество урологов». Мочекаменная болезнь. Клинические рекомендации РФ 2024 (Россия).

2. Онищенко А.С., Федотова Л.В., Попов А.А. Диетотерапия мочекаменной болезни. VI Международная (76 Всероссийская) научно-практическая конференция «Актуальные вопросы современной медицинской науки и здравоохранения».

3. В.А. Малхасян, И.В. Семенякин, К.Б. Колонтарев. Метафилактика мочекаменной болезни. Учебно-методическое пособие. Москва, 2021.

4. Союз педиатров России. Ассоциация медицинских генетиков. Мочекаменная болезнь. Клинические рекомендации.

5. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, NIH. Eating, Diet, & Nutrition for Kidney Stones.