Дети осваивают речь в разном темпе. Поэтому нельзя определить задержку только по количеству слов или по сравнению со сверстниками.

  Важно смотреть на развитие в целом: понимает ли ребёнок речь, появляются ли новые слова и фразы, как он сообщает о своих желаниях, использует ли жесты, насколько хорошо слышит и понимают ли его окружающие.
Если речевые навыки почти не меняются, нет ожидаемого перехода от отдельных слов к фразам, есть сомнения в понимании или слухе либо ребёнок потерял уже освоенные навыки, лучше не ограничиваться ожиданием и обсудить ситуацию с педиатром.

Шаг 1. Уточните, что именно значит «почти не говорит»

Родители могут одинаково сказать «ребёнок плохо говорит» о совершенно разных ситуациях.

Например:
1. в 1,5–2 года ребёнок использует мало слов;

2. слова есть, но ребёнок почти не соединяет их;

3. в 2–3 года не развивается фразовая речь;

4. ребёнок как будто всё понимает, но сам почти не говорит;

5. в 3–4 года говорит много, но его трудно понять людям вне семьи.

Это важно различать. Мало слов, отсутствие фраз, трудности понимания и непонятное произношение — не одно и то же.

Вместо попытки самостоятельно определить диагноз лучше обратить внимание на конкретные навыки:

1. появляются ли новые слова;

2. соединяет ли ребёнок слова между собой;

3. использует ли речь для просьбы, отказа, вопроса;

4. как сообщает о своих желаниях без слов;

5. понимает ли простые обращения;

6. использует ли жесты;

7. насколько его понимают другие взрослые;

8. меняется ли речь со временем.

Такую информацию полезно рассказать педиатру. Врач оценивает не одно число, а общую картину развития ребёнка.

Шаг 2. Используйте возрастные ориентиры как подсказку, а не как экзамен

Возраст ребёнка имеет значение, но жёсткая схема «в этом возрасте обязан знать столько-то слов» может создать ложное чувство уверенности или, наоборот, ненужную тревогу.

ВОЗ использует возрастные ориентиры слухового и речевого развития именно как признаки, за которыми стоит наблюдать. Например, среди ориентиров к двум годам указаны понимание простых вопросов и инструкций и сочетание двух слов; к трём годам — выполнение инструкции из двух частей и использование сочетаний из нескольких слов. ВОЗ также отмечает, что отсутствие ожидаемых навыков может быть поводом для более ранней оценки слуха и обращения к медицинскому специалисту.

Если ребёнку 1,5–2 года и слов мало

Посмотрите не только на количество слов.

Важно, как ребёнок пытается общаться:

1. показывает ли нужный предмет;

2. использует ли жесты;

3. пытается ли привлечь внимание взрослого;

4. понимает ли знакомые слова и простые просьбы;

5. появляются ли новые способы выразить свои желания.

Само по себе небольшое количество слов ещё не объясняет причину. Но если речевая активность почти не меняется или это устойчиво беспокоит родителей, нет необходимости ждать условной даты «до трёх лет» — вопрос можно обсудить с педиатром.

Если ребёнку 2–3 года и нет фраз

Родители часто описывают такую ситуацию так:

«Слова знает, но вместе их не соединяет».

Фразовая речь — это использование нескольких слов вместе для передачи смысла. Это ещё не обязательно длинное или грамматически правильное предложение.

Например, ребёнок может сочетать слова, чтобы попросить что-то, назвать действие или сообщить о событии. ВОЗ относит сочетание двух слов к ориентиру речевого развития примерно к двухлетнему возрасту, а к трём годам — использование более длинных сочетаний для разговора о предметах и событиях. Если отдельные слова есть, а фразовая речь не развивается, особенно на фоне слабой общей динамики, эту ситуацию стоит обсудить с врачом.

Если ребёнку 3–4 года и его трудно понять

Здесь важно отделить содержание речи от произношения.

Один ребёнок может строить длинные фразы, но нечётко произносить некоторые звуки. Другой говорит достаточно разборчиво, однако использует очень простые конструкции или с трудом понимает вопросы.

Это разные ситуации.

ВОЗ указывает, что к трём годам среди ориентиров развития есть способность выполнять инструкции из двух частей и использовать несколько слов вместе, а к четырём — понимать слова разных категорий и отвечать на простые вопросы.

Если в 3–4 года речь ребёнка заметно затрудняет общение, лучше не пытаться самостоятельно определить тип нарушения. Характер трудностей должен оценивать специалист.

Возрастные ориентиры помогают заметить повод для оценки, но отсутствие одного навыка само по себе не устанавливает диагноз.

Шаг 3. Разберите фразу «он всё понимает, просто не говорит»

Это очень частое наблюдение родителей.

Иногда ребёнок действительно понимает гораздо больше, чем способен сказать сам. Но фраза «понимает всё» бывает слишком общей.

Представьте ситуацию: взрослый достаёт куртку, берёт ключи и говорит: «Пойдём гулять». Ребёнок идёт к двери. Он мог понять слова, но ему также помогли привычная обстановка и действия взрослого.

Поэтому полезно наблюдать за пониманием речи в обычной жизни:

1. выполняет ли ребёнок знакомую просьбу без постоянного указательного жеста;

2. может ли показать названный предмет;

3. понимает ли простой вопрос;

4. реагирует ли на слова, когда ситуация сама не подсказывает ответ;

5. становится ли понимание более сложных обращений лучше с возрастом.

ВОЗ включает понимание вопросов и инструкций в ориентиры развития слуха и языка, поэтому оценка понимания речи не менее важна, чем вопрос о количестве произносимых слов. Это не домашний диагностический тест. Такие наблюдения нужны, чтобы точнее описать ситуацию врачу.

Шаг 4. Посмотрите, как ребёнок общается в целом

Речь — лишь один из способов общения.

Полезно обратить внимание:

1. пытается ли ребёнок привлечь внимание взрослого;

2. показывает ли интересующие предметы;

3. обращается ли за помощью;

4. использует ли жесты;

5. участвует ли в совместной игре;

6. реагирует ли на обращение;

7. понимает ли знакомые просьбы;

8. появляются ли новые навыки в других сферах.

Такой подход помогает не сводить развитие к одному показателю.

Отдельные особенности сами по себе не позволяют установить причину. Один и тот же симптом может встречаться при разных состояниях, а точную причину определяет врач после оценки ребёнка.

Шаг 5. Обратите внимание на слух

Когда ребёнок мало говорит, вопрос слуха нельзя оставлять без внимания.

Слух и развитие устной речи тесно связаны: ребёнку важно слышать голос, слова и различия между звуками речи. ВОЗ прямо рассматривает речевые ориентиры как один из способов вовремя заметить возможные трудности со слухом и рекомендует обратиться к медицинскому специалисту, если ожидаемые навыки не формируются.

Расскажите педиатру, если замечаете, что ребёнок:

1. не всегда реагирует, когда к нему обращаются;

2. лучше реагирует, когда видит лицо взрослого;

3. не замечает некоторые негромкие звуки;

4. стал иначе реагировать на голос;

5. раньше реагировал на звуки лучше, чем сейчас.

При этом даже хорошая реакция на громкие звуки не позволяет самостоятельно оценить слух полностью.

Если появились сомнения в слухе, не нужно самим выбирать исследование. Способ проверки зависит от возраста ребёнка и клинической ситуации.

Шаг 6. Решите, когда можно наблюдать, а когда уже стоит обратиться

Главный вопрос родителей обычно звучит именно так: «Можно ещё подождать?»

Ответ зависит не от одного слова или возраста, а от общей динамики.

Когда вопрос можно обсудить планово

На плановом приёме стоит рассказать о речи ребёнка, если:

1. новые слова и другие способы общения продолжают появляться;

2. понимание привычной речи не вызывает выраженных сомнений;

3. нет утраты уже освоенных навыков;

4. ребёнок продолжает развиваться и в других сферах.

При этом необязательно ждать, пока ситуация станет «достаточно серьёзной». Если развитие речи вас беспокоит, этот вопрос можно поднять на обычном приёме у педиатра.

Когда не стоит просто ждать

Запланировать медицинскую оценку стоит, если:

1. ребёнок говорит мало и длительное время почти нет новых речевых навыков;

2. отдельные слова есть, но речь не развивается дальше;

3. в 2–3 года не появляется фразовая речь;

4. есть сомнения в понимании обращённых слов и просьб;

5. ребёнку трудно сообщать о своих потребностях;

6. в 3–4 года речь существенно мешает общению, потому что её трудно понять;

7. есть сомнения в слухе;

8. вместе с речью беспокоят другие стороны развития.

Ни один из этих пунктов не устанавливает причину. Они означают лишь, что одного наблюдения дома может быть недостаточно.

Когда не ждать длительного наблюдения

Особая ситуация — потеря уже приобретённых навыков.

Например, ребёнок раньше регулярно пользовался несколькими словами, а затем перестал. Или вместе с речью исчезли другие устойчивые навыки.

Если ребёнок теряет приобретённые слова или другие навыки, стоит обратиться за медицинской оценкой, не дожидаясь очередного возрастного рубежа.

Важно не делать из этого вывода о конкретном заболевании: регресс, то есть утрата ранее освоенных навыков, может иметь разные причины.

Когда нужна экстренная медицинская помощь

Постепенно развивающиеся трудности речи сами по себе обычно не являются экстренным состоянием.

Если изменение речи возникло внезапно и одновременно появились судороги, нарушение сознания, внезапная выраженная слабость или другое острое тяжёлое ухудшение состояния, требуется экстренная медицинская помощь.

В таком случае речь идёт уже не об обычном наблюдении за речевым развитием.

Шаг 7. Начните с педиатра

Когда родитель замечает речевые трудности, не всегда понятно, к кому обращаться первым.

Начать можно с педиатра.

На приёме важно оценить ребёнка шире, чем только по количеству слов. Врач уточняет историю развития, жалобы семьи, особенности понимания и общения, наличие других симптомов и возможные вопросы к слуху. В зависимости от полученной информации врач может определить, нужна ли дополнительная оценка и консультация профильного специалиста. Универсального маршрута для всех детей нет: объём обследования зависит от клинической ситуации. 

Нужно ли заранее делать ЭЭГ, МРТ или анализы

Нет универсального набора исследований, который требуется каждому ребёнку только потому, что он мало говорит.

По одной жалобе невозможно заранее определить причину. Поэтому не стоит самостоятельно начинать обследование «по списку из интернета».

Педиатр сначала оценивает ситуацию и только затем определяет, какие дальнейшие шаги действительно нужны.

Шаг 8. Подготовьтесь к приёму

Проводить специальные тесты дома не требуется.

Гораздо полезнее вспомнить конкретные примеры из обычной жизни:

1. когда появились первые слова;

2. какие слова ребёнок использует сейчас;

3. появляются ли новые;

4. соединяет ли слова;

5. как сообщает о своих желаниях;

6. понимает ли простые просьбы;

7. нужна ли ему жестовая подсказка;

8. как общается с близкими;

9. понимают ли его другие взрослые;

10. были ли слова или навыки, которые исчезли;

11. возникали ли сомнения в слухе;

12. какие ещё особенности развития беспокоят семью.

Ребёнок может вести себя в кабинете не так, как дома: стесняться, устать, меньше разговаривать. Поэтому рассказ родителей о динамике развития имеет большое значение.

Шаг 9. Что можно делать дома для поддержки речи

Родителям не нужно превращать каждый день в логопедическое занятие.

Для маленького ребёнка важны обычные ситуации общения. ВОЗ рекомендует создавать возможности для раннего обучения и поддерживать отзывчивое взаимодействие — когда взрослый замечает сигналы ребёнка и отвечает на них. Такие взаимодействия являются частью поддержки раннего развития.

Комментируйте то, что происходит

Используйте короткие понятные фразы:

1. «Мяч катится».

2. «Кошка спит».

3. «Моем руки».

4. «Наливаем воду».

Так слова связываются с реальными предметами и действиями.

Следуйте за интересом ребёнка

Если ребёнка заинтересовала машина, поговорите о машине.

Например:

Ребёнок: «Би».

Взрослый: «Да, машина едет».

Необязательно требовать повторить всю фразу.

Читайте вместе

Для ребёнка 2–3 лет совместное чтение может выглядеть очень просто:

1. рассматривать картинки;

2. называть знакомые предметы;

3. обсуждать, что делает персонаж;

4. позволять ребёнку показывать и перелистывать страницы.

Главное — общение, а не правильные ответы.

Давайте время ответить

Иногда взрослый задаёт вопрос и сразу отвечает за ребёнка.

Небольшая пауза позволяет ребёнку попробовать ответить словом, звуком или жестом.

Не превращайте разговор в постоянное «повтори»

Если каждое общение сопровождается требованиями «скажи», «повтори», «скажи правильно», оно может превратиться в экзамен.

Лучше самим показывать речевой пример в естественном диалоге.

Разговоры, книги и игры поддерживают развитие, но не заменяют медицинскую оценку, если речевые навыки устойчиво вызывают сомнения.

Шаг 10. Помогут ли упражнения «запустить речь»

Запрос «задержка речи упражнения» понятен: родителям хочется знать, что можно сделать прямо сейчас.

Но универсального упражнения, которое подходит любому ребёнку с речевыми трудностями, нет. Сначала важно разобраться, в чём именно проблема: в появлении слов, развитии фраз, понимании, произношении, слухе или более широком развитии.

До консультации можно продолжать:

1. совместную игру;

2. разговор во время бытовых дел;

3. чтение;

4. песни и потешки;

5. называние предметов и действий;

6. спокойный диалог без постоянных требований повторять слова.

Это поддержка естественного общения, а не лечение неизвестной причины.

Не стоит откладывать консультацию на несколько месяцев только ради попыток сначала «разговорить ребёнка дома».

Шаг 11. Нужно ли давать магний при задержке речи

То, что ребёнок мало говорит, само по себе не является показанием для приёма магния.

Речевые трудности могут иметь разные причины. По одной жалобе невозможно сделать вывод о дефиците какого-либо вещества или необходимости препарата.

Поэтому не следует самостоятельно:

1. давать магний «для речи»;

2. начинать витаминные комплексы с целью «запустить речь»;

3. выбирать препараты по отзывам других родителей;

4. заменять медицинскую оценку курсом добавок.

Если у ребёнка есть медицинские показания к препарату, решение принимает врач с учётом конкретной ситуации.

Почему сравнение с другими детьми мало помогает

«У знакомых ребёнок в этом возрасте уже рассказывал стихи».

«Старшая дочь начала говорить намного раньше».

«В группе детского сада остальные разговаривают лучше».

Такие сравнения понятны, но мало помогают оценить конкретного ребёнка.

Полезнее сравнить его с ним самим несколько месяцев назад:

1. стало ли больше слов;

2. появились ли сочетания слов;

3. стал ли ребёнок лучше понимать обращения;

4. научился ли яснее сообщать о желаниях;

5. легче ли стало общаться;

6. становится ли речь понятнее.

Именно динамика помогает увидеть, движется ли развитие вперёд.

Что может создавать ложное спокойствие

«Он же всё понимает»

Это важный положительный признак, если понимание действительно соответствует возрасту. Но его лучше описывать конкретными примерами, а не общей фразой.

«Я его прекрасно понимаю»

Родители знают привычки ребёнка и контекст, поэтому часто понимают даже сильно изменённые слова. Полезно учитывать, насколько легко речь понимают другие люди.

«Он просто ленится»

«Лень» не объясняет отсутствие речевого навыка. Лучше описывать то, что ребёнок действительно делает: использует жест, ведёт взрослого за руку, произносит звук, но редко использует слово.

«В нашей семье все начинали говорить поздно»

Семейную историю стоит сообщить врачу. Но сама по себе она не позволяет определить причину текущих трудностей.

«Пойдёт в детский сад и разговорится»

Новые ситуации общения действительно расширяют опыт ребёнка, но детский сад не заменяет медицинскую оценку. Если сомнения уже есть, ждать начала посещения сада необязательно.

Короткий алгоритм для родителей

Если ребёнок мало говорит:

1. Опишите проблему конкретно: мало слов, нет фраз, речь трудно понять или есть сомнения в понимании.

2. Посмотрите на динамику: появляются ли новые навыки.

3. Обратите внимание на общение: жесты, просьбы, взаимодействие со взрослыми.

4. Подумайте о слухе: нет ли необычной реакции на речь и звуки.

5. Используйте возрастные ориентиры только как подсказку.

6. При устойчивых сомнениях обратитесь к педиатру.

7. При утрате уже освоенных навыков не ограничивайтесь длительным наблюдением.

8. Продолжайте разговаривать, играть и читать вместе.

9. Не начинайте лекарства или добавки «для речи» самостоятельно.

Частые вопросы

Ребёнку 1,5 года, а слов почти нет. Это задержка?

По одному количеству слов диагноз поставить нельзя.

Важно оценить, как ребёнок общается в целом: понимает ли простые обращения, использует ли жесты, появляются ли новые навыки. Если развитие речи устойчиво беспокоит родителей, это можно обсудить с педиатром уже сейчас.

Ребёнку 2 года, он всё понимает, но почти не говорит. Можно подождать?

Важно уточнить, что именно ребёнок понимает и как меняется его собственная речь.

ВОЗ относит к ориентирам примерно к двухлетнему возрасту понимание простых вопросов и инструкций и соединение двух слов. Если фразы не появляются или речевая динамика вызывает сомнения, лучше обсудить это с врачом.

В 2–3 года есть отдельные слова, но нет фраз. К кому обратиться?

Начать можно с педиатра. Врач оценит развитие ребёнка в целом и определит, нужна ли дополнительная консультация или обследование.

В 3–4 года ребёнок говорит много, но его плохо понимают. Это задержка речи?

Не обязательно. Трудности произношения и трудности развития языка — не одно и то же.

Важно понять, как ребёнок строит фразы, понимает вопросы и насколько речевые особенности мешают повседневному общению. Характер проблемы определяет специалист.

Нужно ли проверять слух?

Если есть сомнения в реакции ребёнка на голос или звуки, об этом следует сообщить врачу. ВОЗ подчёркивает связь ориентиров речевого развития со своевременным выявлением возможного снижения слуха.

Какие упражнения полезны?

Для домашней поддержки подходят обычные разговоры, совместная игра, чтение и комментарии к действиям ребёнка. ВОЗ рекомендует отзывчивое взаимодействие и возможности для раннего обучения в повседневной жизни.

Но домашние занятия не заменяют оценку специалиста, если трудности сохраняются.

Нужно ли давать магний?

Самостоятельно давать магний именно из-за речевых трудностей не следует. Сначала нужно понять возможную причину. Необходимость лекарств и добавок определяют по медицинским показаниям.

Когда точно не стоит просто ждать?

Если ребёнок утратил слова или другие навыки, которыми раньше регулярно пользовался, требуется медицинская оценка. Не нужно ждать следующего условного возрастного рубежа.

Краткий вывод

Если ребёнок мало говорит, не нужно выбирать между крайностями:

«Это точно нарушение»
и
«Все дети разные — до трёх лет можно ничего не делать».

Смотрите на развитие шире: появляются ли новые слова и фразы, как ребёнок понимает речь, общается, реагирует на звуки и насколько его понимают окружающие.

Если динамика вызывает сомнения, начать можно с педиатра. Врач оценит ситуацию в целом и определит дальнейший маршрут.

Как обратиться в ВМ Клиник

В детском отделении ВМ Клиник в Ульяновске оказывают медицинскую помощь детям и подросткам от рождения до 18 лет. 

Если вас беспокоит развитие речи ребёнка, начать можно с консультации педиатра. Врач уточнит историю развития, оценит ребёнка в целом и определит, нужны ли дальнейшие консультации или обследования.

Запись онлайн